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2024年住院医师结业-住院医师规培(重症医学科)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.单项选择题(共50题)

1.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是

A、应用抗纤溶药物

B、病人安静、卧床休息

C、保持大便通畅，避免用力

D、治疗高血压

E、对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗

参考答案:E

2.患者男，72岁。腹痛腹胀2天，伴有恶心呕吐。X线检查结果如图所示。该患者诊断首先考虑()

A、急性肠梗阻

B、急性胃穿孔

C、胆总管结石

D、急性阑尾炎

E、急性胰腺炎

参考答案:A

3.患者男，33岁。1小时前出现剧烈头痛，随后出现意识障碍，来诊时查体：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激有肢体的收缩反应，瞳孔对光反射迟钝。该患者现在的意识状态是()

A、嗜睡

B、意识模糊

C、轻度昏迷

D、昏睡

E、中度昏迷

参考答案:E

4.患者女，65岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛、畏寒，高热2天，体温：40℃，出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压75/40mmHg，尿沉渣检查可见脓细胞。最可能的诊断是()

A、急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死

B、慢性肾盂肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、急性膀胱炎

E、急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症

参考答案:E

5.房性期前收缩药物治疗首选()

A、β-受体阻滞剂

B、普罗帕酮

C、胺碘酮

D、洋地黄

E、利多卡因

参考答案:A

6.起搏器介导心动过速的发病机制是

A、缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复

B、缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复

C、缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复

D、缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复

E、缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复

参考答案:A

7.不宜在做椎管内麻醉前使用的药物是（）

A、苯巴比妥

B、阿托品

C、盐酸哌替啶

D、氯丙嗪

E、地西泮（安定）

参考答案:D

8.阿片受体的拮抗剂是

A、芬太尼

B、美沙酮

C、纳洛酮

D、喷他佐辛

E、哌替啶

参考答案:C

9.诊断肾病综合征必须具备的依据是()

A、大量蛋白尿与血尿

B、低白蛋白血症与高脂血症

C、大量蛋白尿与低白蛋白血症

D、高脂血症与水肿

E、水肿与低白蛋白血症

参考答案:C

10.患者女，56岁。反复右上腹痛6年，因进食油腻食物后再次感右上腹痛1天，疼痛向右肩背部放射。查：体温38.8摄氏度，皮肤孔膜无黄染，右上腹压痛，肌紧张。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A、腹部B超

B、急查肝功能

C、急查血、尿淀粉酶

D、血培养+药敏

E、腹腔诊断性穿刺

参考答案:A

11.男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40/分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血压85/50mmHg，如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施

A、利多卡因

B、阿托品

C、电复律

D、心室起搏

E、异丙肾上腺素

参考答案:D

12.关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不确定的是()

A、糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

B、大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C、适当应用糖皮质激素可以减少合并症

D、糖皮质激素应从大剂量开始

E、要取得疗效至少要使用5天

参考答案:E

13.肺炎球菌主要致病作用在于()

A、产生溶血毒素

B、产生杀白细胞素

C、产生溶菌酶

D、高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用

E、血浆凝固酶

参考答案:D

14.男，40岁。查体：“心动过缓”20余年，平时心率45~55次/min，无心悸，无头晕和乏力，无黑朦和晕厥，运动后心率可达90次/min。该患者最适宜的处置是()

A、口服胺碘酮

B、暂不治疗，定期随诊

C、口服阿托品

D、植入永久起搏器

E、静脉注射异丙肾上腺素

参考答案:B

15.下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是()

A、心力衰竭

B、支气管扩张

C、肺癌

D、肺炎

E、肺血栓栓塞症

参考答案:C

16.下列不能用于治疗心律失常的是

A、奎尼丁

B、普萘洛尔

C、维拉帕米

D、氢氯