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慢性病规范管理;目?录;慢性病概述;;;慢性病可导致身体多器官功能受损，甚至导致残疾和死亡。;慢性病规范管理意义与目标;促进患者健康;规范管理目标;缓解症状;慢性病规范管理策略与措施;;;倡导健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。;;各级医疗机构在慢性病管理中职责与协作机制;;作用;跨区域医疗联合体建设进展及效果评估;医保政策;患者自我管理与支持系统建设;心理支持与行为改变;通过培训和教育，使家属了解慢性病的特点和管理要求，为患者提供必要的支持和帮助。;;远程监测与管理;持续改进与效果评价体系建设;科学性;数据收集、分析和反馈机制完善举措;持续改进路径选择和实施方案设计;;THANKS
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