《三级医院评审标准2020年版》第一部分前置条件解读.pdf

《三级医院评审标准（2020年版）》

第一部分前置条件解读

第一节依法设置与执业方面

第一条

医院规模和基本设置未达到《医疗机构管理条例》《医

疗机构基本标准（试行）》所要求的医院标准。

简要解读与准备重点:

1.详读《医疗机构管理条例》,《医疗机构基本标准（试

行）》,清楚医院设置标准。

2.自我查检医院规模和各项基本设置(譬如重点科室:

如ICU、CCU、PICU、RCU、急诊、手术室…等设置是否达标),

更细的查检,如:高端仪器设备老旧问题(汰旧换新)

3.遵循法规执行任何一项医疗业务(依法执业)

4.医院具备急危重症和疑难疾病诊疗服务的设施、设

备、技术梯队与处置能力。

5.落实医院的功能任务，确定医院的发展目标和中、

长期发展规划,医院的功能与任务，符合该区域卫生发展

规画,正当执业。

6.此要求涵盖面甚广,需领导班子,团队组织起来,分

层负责全盘梳理。

第二条第二条

违反《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促法》《医

疗机构管理条例》，变造、买卖、出租、出借《医疗机构

执业许可证》；医院命名不符合《医疗机构管理条例实施

细则》等有关规定，未按时校验、拒不校验或有暂缓校验

记录，擅自变更诊疗科目或有诊疗活动超出诊疗科目登记

范围；政府举办的医疗卫生机构与其他组织投资设立非独

立法人资格的医疗卫生机构；医疗卫生机构对外出租、承

包医疗科室；非营利性医疗卫生机构向出资人、举办者分

配或变相分配收益。

简要解读与准备重点:

1.本条依照上述各项指示,逐项查检,并有台帐与各种

有利证明资料；

2.查公立医院合同、协议、会议纪要及财务资料；

3.依法作业,不违法变相出租、承包科室；

4.《医疗机构执业许可证》妥善保存,并提供受审；

5.医院作业外收入必须合法(如:停车场管理问题)；

《三级医院评审标准（2020年版）》

第一部分前置条件解读

第一节依法设置与执业方面

第一条

医院规模和基本设置未达到《医疗机构管理条例》《医

疗机构基本标准（试行）》所要求的医院标准。

简要解读与准备重点:

1.详读《医疗机构管理条例》,《医疗机构基本标准（试

行）》,清楚医院设置标准。

2.自我查检医院规模和各项基本设置(譬如重点科室:

如ICU、CCU、PICU、RCU、急诊、手术室…等设置是否达标),

更细的查检,如:高端仪器设备老旧问题(汰旧换新)

3.遵循法规执行任何一项医疗业务(依法执业)

4.医院具备急危重症和疑难疾病诊疗服务的设施、设

备、技术梯队与处置能力。

5.落实医院的功能任务，确定医院的发展目标和中、

长期发展规划,医院的功能与任务，符合该区域卫生发展

规画,正当执业。

6.此要求涵盖面甚广,需领导班子,团队