心衰临床基础培训.ppt

“心衰是一个因结构性或功能性心肌失调而影响心室充盈和射血的复杂临床疾病”**“Heartfailureisacomplexclinicalsyndromethatcanresultfromanystructuralorfunctionalcardiacdisorderthatimpairstheabilityoftheventricletofillwithorejectblood.”心衰是什么？

WhatisHeartFailure**ACC/AHA2005GuidelineUpdatefortheDiagnosisandManagementofChronicHeartFailureintheAdult结构性和功能性心肌失调-缺血性心肌病(冠心病,心肌梗塞)-心肌炎(病毒性,美洲锥虫病)-毒素(酒精,细胞毒性药)-瓣膜病变-肺病-高血压-持续性心律失常结构性和功能性心肌失调-缺血性心肌病(冠心病,心肌梗塞)-心肌炎(病毒性,美洲锥虫病)-毒素(酒精,细胞毒性药)-瓣膜病变-肺病-高血压-延续性心律失常心室充盈VentricularFilling心室射血Ejection因影响

心衰是什么？

WhatisHeartFailure结构性和功能性心肌失调-缺血性心肌病(冠心病,心肌梗塞)-心肌炎(病毒性,美洲锥虫病)-毒素(酒精,细胞毒性药)-瓣膜病变-肺病-高血压-持续性心律失常心室功能损失-缺血性心肌病(冠心病,心肌梗塞)-心肌炎(病毒性,美洲锥虫病)-毒素(酒精,细胞毒性药)-瓣膜病变-肺病-高血压-延续性心律失常心室充盈VentricularFilling心室射血Ejection因影响给心肌带来：-负荷-创伤

心室充盈期VentricularFilling等容收缩期IsovolumetricContraction射血Ejection等容舒张期IsovolumetricRelaxation回顾:心搏周期

Revisit:CardiacCycle

time压力（mmHg）10050舒张期血压收缩期舒张期主动脉和心瓣膜的动态WhatHappensintheAortaandValves主动脉瓣打开Aorticopening回顾:心搏周期

Revisit:CardiacCycle主动脉瓣关闭Aorticclosing二尖瓣关闭Mitralvalveclosing二尖瓣打开Mitralvalveopening收缩期血压

关于心脏的负荷

心衰的种类

TypesofHeartFailure舒张功能不全DiastolicDysfunction收缩功能不全SystolicDysfunction↑后负荷收缩功能受损影响心室射血心室壁僵硬,前负荷舒张功能受损影响心室充盈心衰是一个结构性或功能性心肌失调而影响心室充盈和射血的复杂临床疾病。心肌收缩不同步对充盈和射血的影响？Note:

心衰的种类

TypesofHeartFailure-导致不能把血液有效的泵到身体-↑肺静脉的血液储留-而导致肺水肿左心室衰竭-导致不能把血液有效的泵到肺动脉-↑体内的血液储留-而导致水肿(edema)右心室衰竭导致右心室衰竭的主因是左心室衰竭(左心室衰竭让血液储留增加肺部血压,最终引起右心室衰竭)Note:

心衰的症状

HeartFailureSymptoms血液输出量不够满足身体的需要

无活动受限一般活动不会导致心衰症状运动不会引起心衰症状轻微活动受限 静止时感到舒畅中度运动会引起心衰症状FunctionalClassTheCriteriaCommitteeoftheNYHA.DiseasesoftheHeartandBloodVessels:NomenclatureandCriteriaforDiagnosis.6thed.1964.一级 二级 明显活动受限静止时感到舒畅轻度运动会引起心衰症状三级 严重活动受限静止时会有症状所有活动也会增加心衰症状四级 纽约心功能分级

NYHAFunctionalClassification

HuntSA,etal.JAmCollCardiol.2001;38:2101-2113.