颈肩痛的诊疗思路.ppt

颈肩痛的诊断新思绪;老式诊断新认识;困惑;二、老式非手术疗法无法变化组织的构造，例如突出、增生，但也能获得一定的疗效，但有时灵有时不灵，为何？;困惑;处理问题的关键是思绪，思绪决定出路！

;国外研究进展;重要观点：

1、病理生理学特点：是骨骼肌纤维内功能障碍的运动终板。

2、激痛点的特性：是局限在可触摸紧绷肌带的结节内的点状压痛，压迫此压痛点可引起患者可识别的、似曾相识的疼痛。而针刺激痛点会引起局部抽搐反应。;宣蛰人的《宣蛰人软组织外科学》

;什么是软组织外科学？;软组织外科学的发展进程;椎管内外软组织无菌性炎症致痛学说;慢性软组织疼痛的发病机制;椎管外软组织损害的发病机制;椎管外软组织损害疼痛的病理

发展过程;诊断学上的突破;治疗学上的重大突破---去痛致松、以松治痛;二、压痛点强刺激推拿疗法：对椎管外初期初发的软组织损害性疼痛有明显的治痛效果。对中期的患者只有改善作用，但可作为疗效预示性诊断，为深入治疗提供根据。;三、密集型压痛点银质针针刺疗法

“点与面相结合”可以变化严重变性挛缩的损害性软组织的病理变化。;最新诊断思绪;精确诊断与全面评估

;最新诊断思绪----诊断原则

;最新诊断思绪----定位;最新诊断思绪----定性;最新诊断思绪----定量;颈肩部传导线路;局部检查;局部检查;局部检查;局部检查;局部检查;6、抗阻功能测试：

肌肉损伤后缩短，除可出现牵拉痛外，还可出现抗阻测试阳性（包括肌肉过度离心收缩而变长而无力，测试时出现肌耐力下降）。如：屈腕内旋伸肘试验和伸腕背伸抗阻试验。;压痛点检查;压痛点的概念;枕项部压痛点检查（13个）;背部压痛点（5个）;

肩胛压痛点检查（10个）

;上臂压痛点检查（13个）;压痛点推拿;压痛点推拿的治痛原理;压痛点推拿的临床疗效;压痛点推拿疗效预示性测定;压痛点推拿的注意事项;掌握压痛点推拿的关键;手法操作的要领;禁忌症;重要部位操作演习;项平面;;颈椎后关节;肩胛背三肌;肱三头肌长头;;;