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血液净化操作规程练习题

选择题

1.血液净化治疗前，评估患者血管通路时，首选的是（）

A.直接动脉穿刺B.中心静脉导管C.自体动静脉内瘘D.移植血管内瘘

答案：C。解析：自体动静脉内瘘是血液透析患者最理想的血管通路，具有血流量充足、使用时间长、并发症相对较少等优点，是首选的血管通路方式。直接动脉穿刺有创伤大、易出血等缺点；中心静脉导管有感染等风险；移植血管内瘘多用于自体血管条件差的患者。

2.血液净化治疗中，普通肝素首剂量一般为（）

A.20～30mgB.30～40mgC.40～50mgD.50～60mg

答案：A。解析：普通肝素首剂量一般为20～30mg，在治疗过程中根据患者凝血状态等情况进行调整追加剂量。

3.血液透析过程中，血流量一般维持在（）

A.100～150ml/minB.150～200ml/minC.200～300ml/minD.300～400ml/min

答案：C。解析：合适的血流量是保证血液透析充分性的重要因素，一般维持在200～300ml/min较为合适。

填空题

1.血液净化的方式主要包括血液透析、（血液滤过）、血液透析滤过、血液灌流等。

答案：血液滤过。解析：血液滤过是通过对流原理清除水分和溶质，与血液透析通过弥散原理清除溶质有所不同，是血液净化的重要方式之一。

2.血管通路分为临时性血管通路和（永久性血管通路）。

答案：永久性血管通路。解析：临时性血管通路如中心静脉导管，主要用于短期需要血液净化治疗的患者；永久性血管通路如自体动静脉内瘘等，可长期使用，满足患者长期血液透析需求。

3.血液净化治疗中，透析液的温度一般设置在（36～37）℃。

答案：36～37。解析：适宜的透析液温度可避免患者在透析过程中出现寒战、发热等不适，36～37℃接近人体体温，能减少对患者体温调节的影响。

判断题

1.血液净化治疗前不需要评估患者的凝血功能。（×）

答案：错误。解析：评估患者凝血功能对于选择合适的抗凝方案至关重要，若不评估，可能导致抗凝不足引起体外循环凝血，或抗凝过度导致患者出血等并发症。

2.中心静脉导管可以长期使用而无需更换。（×）

答案：错误。解析：中心静脉导管长期使用会增加感染、血栓形成等风险，需要根据导管类型、患者情况等定期更换。

3.血液透析过程中，一旦出现空气栓塞，应立即夹闭静脉管路，让患者采取左侧卧位和头低脚高位。（√）

答案：正确。解析：出现空气栓塞时，采取左侧卧位和头低脚高位可使空气积聚在右心房的顶部，避免空气进入肺动脉，夹闭静脉管路可防止更多空气进入体内。

解答题

1.简述血液净化治疗前的患者评估内容。

答案：血液净化治疗前的患者评估内容包括：①一般情况评估，如生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态等，了解患者当前基本身体状况。②血管通路评估，检查动静脉内瘘有无震颤、杂音，中心静脉导管有无渗血、感染等情况，确保血管通路功能良好。③实验室检查评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血气分析等，了解患者贫血程度、凝血状态、内环境及肾功能情况，为治疗方案制定提供依据。④原发病及并发症评估，了解患者基础疾病，如糖尿病、高血压等，以及是否存在心血管、脑血管等并发症，以便在治疗中采取相应的措施。

2.血液净化治疗中常见的并发症有哪些，如何处理？

答案：血液净化治疗中常见并发症及处理方法如下：①低血压：表现为血压下降、头晕、心慌等。处理方法包括减慢血流量、补充生理盐水或胶体液，必要时使用升压药物。②失衡综合征：主要表现为头痛、恶心、呕吐等。可减慢透析速度，缩短首次透析时间，严重者可静脉注射高渗葡萄糖或甘露醇。③发热：可能是感染或致热原反应。若考虑感染，应使用抗生素治疗；若为致热原反应，可给予异丙嗪、地塞米松等药物治疗。④凝血异常：若体外循环凝血，可追加抗凝剂剂量或更换透析器和管路；若患者出血倾向加重，应减少抗凝剂用量或更换抗凝方式。⑤空气栓塞：立即夹闭静脉管路，让患者采取左侧卧位和头低脚高位，给予高浓度吸氧，必要时进行高压氧治疗。