护理文件记录书写规范.pptx

下载文档

0
0
约小于1千字
约 29页
2025-04-05 发布于黑龙江
举报
版权申诉
保障服务

护理文件记录书写规范.pptx

1、本文档共29页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

护理文件记录书写规范;;01;记录病人的身体、心理、社会等方面的全面信息，为制定和调整护理计划提供依据。;准确记录医嘱执行情况，确保医疗措施的及时、准确实施。;;02;;;随时记录患者的病情变化，包括病情好转、恶化或新症状的出现。;;03;病人基本信息记录;对病人的健康状况进行全面、系统的评估，包括生理、心理、社会等方面。;根据护理诊断，制定明确、可衡量的护理目标。;;04;书写格式与排版要求;使用专业术语和医学名词，确保信息的准确性和专业性。;;05;记录内容不完整;护理记录与实际操作或患者实际情况存在明显差异。;签名与日期标注不规范问题;06;每位护士在完成护理文件记录后，应认真进行自我检查，确保记录内容准确、完整、规范。;跟踪验证;;THANKS