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急救中留置针的应用和管理作者：

目录留置针概述了解留置针的基本定义、类型及其在急救医学中的重要地位操作技术掌握留置针穿刺、固定的标准操作流程和特殊情况处理技巧管理和维护学习留置针的日常护理、观察要点及规范化管理方法并发症及预防认识常见并发症、预防措施及处理方法，确保患者安全

什么是静脉留置针？定义静脉留置针是一种用于建立长期静脉通路的医疗器械。它由针芯、导管和接头组成。留置针插入血管后，针芯撤出，柔软导管留在血管内。发展历史20世纪40年代首次出现，用金属针头代替传统钢针。80年代出现安全型留置针，降低了医护人员感染风险。现代留置针材质不断改进，使用更加安全方便。

留置针的类型1规格分类14G-24G不同规格，颜色编码识别。较粗规格（14-18G）用于急救大量输液。2功能分类普通型、安全型、高压注射型、抗反流型等多种功能类型。3安全型留置针具有针刺伤保护装置，减少职业暴露风险。穿刺完成后针尖自动回缩或覆盖。

留置针在急救中的重要性时间就是生命在急救中，快速建立静脉通路是抢救成功的关键。留置针可在短时间内完成穿刺。药物快速输注留置针允许快速给药，特别是抢救药物。保证药物迅速发挥作用。提高存活率有效静脉通路可提高急危重症患者抢救成功率。让抢救更高效。

急救情境下的应用场景院前急救救护车上建立静脉通路，保证伤病员转运途中用药安全。灾难现场快速建立输液通道，维持生命体征稳定。急诊室抢救急性创伤患者快速补液、止血。心脏骤停患者紧急用药通路。休克患者液体复苏渠道。灾难医学大规模伤员快速分类与处置。有限资源条件下的优化使用。特殊环境下的应急处理。

留置针选择原则1234年龄因素儿童常用24G-22G细规格。成人常规使用20G-18G。临床目的大量补液选粗规格（16-14G）。普通输液用18-20G。特殊用药考虑药物特性。血管条件血管细弱选细规格。血管粗大可选粗规格。预期留置时间短期使用可选外周浅静脉。长期使用考虑深静脉置管。

穿刺部位的选择1首选部位前臂头静脉和贵要静脉，血管直径适中，固定容易。2次选部位手背静脉网，便于观察但舒适度较差。3特殊情况足背静脉、颅静脉等，仅在常规部位不可用时考虑。4禁忌部位瘀斑、疼痛、感染区域应避免穿刺。

操作前准备评估患者了解患者病情、过敏史、既往穿刺史。评估血管条件，确定最佳穿刺部位。物品准备留置针（选择合适规格）、一次性手套、消毒液。止血带、无菌敷料、固定胶布、记录表等。环境准备保证光线充足，工作台面清洁。急救情况下，确保操作空间的安全性。心理准备向患者解释操作目的和过程，减轻紧张情绪。在情况允许时获取知情同意。

无菌技术手卫生严格洗手或使用速干手消毒剂。操作前后都必须执行手卫生。皮肤消毒碘伏或酒精由内向外螺旋状消毒，面积直径不少于10厘米。等待消毒剂自然干燥。无接触技术穿刺部位消毒后不再触摸。操作留置针时避免污染针头和导管。

穿刺技术详解（一）1正确持针以拇指和食指捏住留置针翼，针尖斜面向上，与皮肤呈15-30度角。2选择血管评估血管弹性和走向，选择直径适中、弹性好的血管。3止血带使用距预穿刺部位10-15厘米处扎止血带，松紧适度，不超过3分钟。4进针技巧快速刺破皮肤后减缓速度，感受到阻力减少时稍停。观察回血情况。

穿刺技术详解（二）1回血观察回血顺利表明针尖已进入血管，此时固定针芯不动。2导管推送稍减小进针角度，将针芯固定，推送导管顺利进入静脉。3针芯拔出导管全部送入后，松开止血带，按压导管上方静脉，抽出针芯。4连接输液管迅速连接输液管或肝素帽，避免空气进入或血液回流。

固定方法传统胶布固定人字形固定方法。先用胶布固定连接处，再用胶布固定导管主体。注意不要遮挡穿刺点。透明敷料固定使用透明薄膜敷料覆盖整个穿刺点。便于观察，减少感染风险。记录日期和操作者信息。专用固定装置无缝隙贴合，减少导管移动。降低静脉炎和脱管风险。适用于长期留置或躁动患者。

特殊情况下的穿刺技巧老年患者血管脆弱，易破裂。应选择较细留置针。避免过紧扎止血带。入针角度更小，约15度。轻柔操作，避免过度牵拉皮肤。儿童患者优先选择上肢较粗静脉。常用24-22G留置针。可使用局部麻醉贴片减轻疼痛。分散注意力技巧很重要。操作迅速准确。肥胖患者血管深，不易辨认。可借助超声引导定位。选择较长留置针，入针角度略大。适当延长止血带结扎时间，增加静脉显露。

留置针使用中的观察要点1局部情况观察穿刺点有无红肿、渗液、出血。检查周围皮肤有无硬结、条索状改变。2导管状态确认导管位置是否稳定。输液是否顺畅，有无液体渗出。3患者反应询问有无疼痛、灼热感。观察全身有无过敏反应。注意体温变化。4记录要求每班次检查并记录留置针情况。发现异常立即处理并记录。

输液管理输液类型速度控制注意事项普通输液根据医嘱调节滴速定期检查滴速是否准确静脉推注严格控制推注速度观察患者反应，随