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肩袖损伤护理查房

汇报人：

2023-11-19

contents

目录

肩袖损伤概述

肩袖损伤的诊断与治疗

术前护理

术后护理

康复训练与出院指导

护理查房总结与展望

CHAPTER

01

肩袖损伤概述

肩袖损伤是指肩袖肌腱的炎症、退变、撕裂等病理改变，导致肩关节疼痛、功能障碍等一系列临床症状。根据损伤程度，肩袖损伤可分为部分撕裂和完全撕裂两种类型。

年龄因素：随着年龄的增长，肩袖肌腱逐渐发生退行性改变，抗张力能力下降，容易发生损伤。

运动损伤：如投掷、举重、游泳等需要肩关节反复进行超负荷运动的项目，容易导致肩袖肌腱的磨损和撕裂。

其他原因：如骨质疏松、内分泌失调、遗传因素等也可能导致肩袖损伤。

撞击综合征：肩关节在活动时，肩峰下空间狭窄，容易造成肩袖肌腱的撞击和磨损。

肩袖损伤的成因多种多样，主要包括以下几点

肩袖损伤的临床表现主要包括以下几点

疼痛：肩关节周围出现疼痛，特别是夜间疼痛加剧，影响睡眠。

功能障碍：肩关节活动受限，尤其是外展、上举、后伸等动作。

肌肉萎缩：由于疼痛和功能障碍，患侧肩关节周围肌肉可能出现萎缩。

压痛：在肩关节周围特别是肩峰下、肱骨大结节等区域有明显的压痛点。

以上是关于肩袖损伤概述的相关信息，通过对这些信息的了解，我们可以更好地理解和关注患者的状况，为接下来的护理和治疗工作奠定基础。

CHAPTER

02

肩袖损伤的诊断与治疗

肩袖损伤的患者通常会出现肩部疼痛、无力、活动受限等症状。体检时可发现肩部肌肉萎缩，局部压痛等体征。

症状和体征

X线检查可排除骨折等病变，MRI检查是诊断肩袖损伤的金标准，可以清晰地显示肩袖肌腱的损伤程度和范围。

影像学检查

如肩关节镜检查，通过关节镜可直接观察肩袖损伤情况，同时进行治疗。

特殊检查

对于轻度肩袖损伤，患者需充分休息，避免患侧肩部活动，以减轻疼痛和炎症。

休息与制动

药物治疗

物理治疗

口服或外用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛，减轻炎症反应。

如超声波、微波等物理治疗方法，可促进局部血液循环，加速组织修复。

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手术指征

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对于重度肩袖损伤、保守治疗无效或合并其他肩部病变的患者，需考虑手术治疗。

手术方法

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常用的手术方法有肩关节镜微创手术和开放手术。肩关节镜手术具有创伤小、恢复快的优点，是目前首选的手术方法。

术后康复

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术后患者需进行规范的康复训练，包括肌力训练、关节活动度训练等，以促进肩部功能的恢复。同时，患者需定期随访，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

CHAPTER

03

术前护理

心理疏导

肩袖损伤患者往往因疼痛、活动受限等症状产生焦虑、恐惧心理。术前应对患者进行心理疏导，讲解手术目的、方法及预期效果，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

情感支持

鼓励患者与家人、朋友沟通，获取情感支持，减轻术前心理压力。

应对焦虑技巧

教导患者一些简单的应对焦虑技巧，如深呼吸、放松训练等，以缓解术前紧张情绪。

皮肤准备

术前对患者手术部位皮肤进行清洁、备皮，以降低术后感染风险。

术前检查

完善术前各项检查，如血常规、尿常规、心电图等，以评估患者手术耐受能力。

禁食禁饮

遵医嘱对患者进行术前禁食禁饮，通常术前8小时禁食固体食物，4小时禁食清流质，以确保手术顺利进行。

向患者及家属详细介绍肩袖损伤手术的相关知识，包括手术原理、手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认识和了解。

手术知识宣教

指导患者进行术前康复训练，如肩关节活动度练习、肌肉力量训练等，为术后康复打下基础。

康复训练宣教

告知患者术后生活中的注意事项，如保持伤口清洁干燥、避免患侧肩关节过度活动等，以促进术后恢复。

术后生活指导

CHAPTER

04

术后护理

体位管理

术后患者需保持仰卧位，避免患侧卧位，以减轻对手术部位的压迫。同时，在患者清醒后，可逐渐调整床头角度至半卧位，以利于呼吸和循环功能恢复。

早期活动

在疼痛耐受的前提下，鼓励患者尽早进行患肢的被动和主动活动，如握拳、屈伸肘等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。但需注意避免过度活动导致伤口裂开或出血。

定时评估患者的疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等量化评估工具，以客观了解患者的疼痛状况。

评估疼痛

根据疼痛评估结果，采取合适的镇痛措施，如口服或静脉注射镇痛药物、局部冷敷或热敷等，以缓解患者的疼痛感。

镇痛措施

关心患者的心理需求，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而提高疼痛阈值。

心理支持

伤口观察

密切观察手术伤口的愈合情况，注意有无渗血、渗液、红肿等异常表现，及时发现并处理伤口感染或裂开等并发症。

引流管护理

保持引流管通畅，避免受压、扭曲或牵拉。定时记录引流液的量、颜色、性质，及时告知医生异常情况。在引流液逐渐减少且符合拔管指征时，遵医嘱拔除引流管。