2025年春国开新疆开放大学《护理学》本科毕业实践手册.doc

新疆开放大学护理学本科毕业实践手册

所属分校：

学习中心：

专业、层次：

入学时间：

学号：

姓名：

指导教师：

完成日期:年月

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新疆开放大学护理学本科专业临床实习考核表

实习医院

实习时间（不少于14周）

年月日——年月日

指导教师情况（临床带教老师）

姓名

工作单位

学历

专业

专业技术职务

评语

实践情况

出勤情况

实践态度

实践能力

实践效果

实践单位意见

指导教师意见

实践单位（盖章）：年月日

成绩

指导教师（签章）：年月日

学习中心初审意见

审核人（签章）：

年月日

地州市开放大学复审意见

复审人（签章）：

年月日

新疆开放大学

复审意见

复审人（签章）：

年月日

附件1：

新疆开放大学护理专业本科危急重症病人护理病历

病历描述（患者基本情况）：

护理评估：包括收集资料、核实资料、组织资料、分析资料、计划资料五个方面。资料的内容包括一般资料、现病史、既往史、家族史、心理状况、社会情况、护理身体评估结果以及新近的实验室及其他辅助检查结果等方面。

护理诊断：（如“疼痛：胸疼：与心肌缺血缺氧有关”。再如，“睡眠型态紊乱：与醒后不易入睡有关”）

护理计划：

护理实施：

护理评价：（与预期目标相比较，评价目标是否实现如目标部分实现或目标未实现，则应从以下几个方面进行分析：如评估阶段，需评价资料收集是否完全、收集方法是否正确；诊断阶段，需评价诊断是否正确、有无遗漏、是否是以收集到的资料为依据；计划阶段，需评价制定的目标是否正确；实施阶段，需评价措施是否得到准确执行、执行效果如何等）

附件2

新疆开放大学护理专业本科通科实习出科考核病历

科别病室住院号入院时间年月日时

一．一般资料

姓名性别□男□女年龄岁民族籍贯

婚姻职业文化程度

医疗费用支付方式□公费□自费□大病统筹□医保□其他

资料来源□病人□家属□其他入院方式□步行□扶行□轮椅□平车

入院诊断

确定诊断

入院原因（主诉＋现病史）

既往史□无□有□糖尿病年□高血压年□冠心病年□脑血管病年□其他

家族史□无□有

过敏史□无□有药物食物其他

嗜好□无□有吸烟史年支/天，饮酒史年两/天，其他

生育月经史月经史，孕产史

二．日常生活与心理社会资料（手术患者比较术前、术后）

1．饮食情况

平时

近2天