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十八项医疗核心制度考试试题库及参考答案

姓名：________科室：________成绩：________

一、名词解释

1.首诊负责制：患者首次就诊的科室和医师对其所患疾病负责诊治的制度。首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。

2.三级查房制度：指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。一般分为主任医师（或副主任医师）查房、主治医师查房和住院医师查房。

3.会诊制度：指患者在诊疗过程中，因病情需要邀请本科室以外或其他医疗机构的医师为患者进行诊疗活动的制度。会诊包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

4.分级护理制度：根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。护理人员应根据分级护理的要求，密切观察患者病情变化，正确实施治疗、给药及护理措施，为患者提供相应的基础护理服务和生活照顾。

5.手术分级管理制度：指为保障手术安全和质量，根据手术的难易程度、复杂程度、风险程度等，对手术进行分级管理的制度。手术分为四级，一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、技术难度大的手术。

二、填空题

1.首诊医师对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师（会诊）。

2.三级查房中，主任医师（或副主任医师）查房一般每周（1-2）次。

3.急会诊时，会诊医师应当在会诊请求发出后（10分钟）内到场。

4.新入院患者，住院医师应在入院（8小时）内查看患者，主治医师应在（24小时）内查看患者并提出处理意见。

5.特级护理患者的护理要点包括严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量并记录（出入量）。

6.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、（手术开始前）和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式等进行核查的工作。

7.临床用血申请，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报（医务部门）批准，方可备血。

8.死亡病例讨论一般在患者死亡（1周）内进行。

9.危急值是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。当出现危急值时，相关科室应在（10分钟）内报告临床科室。

10.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、（规范）。

三、判断题

1.首诊医师在处理患者时，如遇到困难，可直接让患者转诊至其他医院。（×）

【解析】首诊医师对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊，而不是直接让患者转诊。

2.科间会诊一般应在24小时内完成。（√）

3.一级护理患者应每2小时巡视一次。（×）

【解析】一级护理患者应每1小时巡视一次。

4.手术前讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持。（√）

5.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。（√）

6.抢救记录可以在抢救结束后6小时内据实补记。（√）

7.新入院患者，住院医师应在患者入院后立即书写首次病程记录。（√）

8.医院感染病例监测分为全面综合性监测和目标性监测。（√）

9.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。（√）

10.疑难病例讨论可以不定期举行，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持。（√）

四、简答题

1.简述查对制度的主要内容。

答：查对制度是医疗安全的重要保障，主要内容包括：

（1）医嘱查对：处理医嘱时，应做到班班查对。每天总查对医嘱一次，护士长参加并签名。临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可