甲亢的诊断与手术治疗方案.pptxVIP

甲亢的诊断与手术治疗方案本演示文稿旨在全面介绍甲状腺功能亢进症（甲亢）的诊断流程及手术治疗方案。我们将深入探讨甲亢的病理生理机制、临床表现，以及各种诊断方法，旨在为临床医生提供参考。by

甲状腺功能亢进症概述定义甲状腺持续合成和分泌过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进。特点属于高代谢性内分泌疾病，影响全身多个系统功能。

甲亢的常见症状1怕热多汗2心悸、手颤3体重下降4烦躁失眠

甲亢的体征甲状腺肿大眼球突出皮肤温热、潮湿反射亢进

甲亢的诊断方法（一）：实验室检查甲功五项检测血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平，是诊断甲亢的基础。TRAb促甲状腺激素受体抗体，有助于Graves病的诊断。肝功能评估甲亢对肝脏的影响，排除其他肝脏疾病。血常规了解是否存在感染或其他血液系统疾病。

甲亢的诊断方法（二）：影像学检查甲状腺超声观察甲状腺的大小、形态和内部结构。甲状腺核素扫描评估甲状腺的功能和结节的性质。甲状腺摄碘率测定评估甲状腺摄取碘的能力。

Wayne诊断评分法分值20分95%甲亢患者分值11~19分5%甲亢患者10分以下少见

甲亢的鉴别诊断非甲亢性甲状腺毒症1妊娠期一过性甲状腺毒症2亚急性甲状腺炎3

甲亢的治疗方式概述1手术治疗2放射性碘（131I）治疗3抗甲状腺药物（ATD）治疗

手术治疗的优势1迅速控制甲状腺功能2避免长期药物副作用3获得病理组织学证据

Graves病手术治疗的适应证Ⅲ度以上甲状腺肿大ATD治疗后复发压迫症状可疑合并甲状腺癌

多发性毒性结节性甲状腺肿（TMNG）手术适应证大体积甲状腺肿肿块体积大，引起压迫症状。压迫症状压迫气管、食管等重要结构。药物治疗无效或不耐受无法通过药物控制病情或出现不良反应。

手术治疗的禁忌证严重心功能不全未控制的甲亢危象妊娠晚期

术前准备（一）：甲状腺功能控制抗甲状腺药物治疗降低甲状腺激素水平。1β受体阻滞剂应用控制心率和血压。2碘剂使用减少甲状腺血运，但注意使用时机。3

术前准备（二）：相关检查1喉镜检查2血常规、凝血功能3心电图4胸片

麻醉方式选择1全身麻醉2颈丛神经阻滞联合镇静

Graves病手术方式双侧甲状腺近全切除术一侧近全切除+另一侧全切除术双侧甲状腺全切除术

TMNG手术方式甲状腺近全或全切除术适用于甲状腺肿大明显，结节分布广泛的病例。病灶切除+部分正常组织保留适用于结节局限，周围组织正常的情况。

手术注意事项保护喉返神经保护甲状旁腺止血和引流

手术并发症及预防术后出血彻底止血，术后密切观察。1喉返神经损伤术中仔细辨认，避免过度牵拉。2甲状旁腺功能低下尽量保留甲状旁腺，术后监测血钙。3

术后管理1伤口观察2引流管护理3疼痛控制

术后甲状腺功能监测1甲状腺激素替代治疗根据甲状腺切除范围，可能需要终身服用。2定期复查甲功调整药物剂量，维持甲状腺功能稳定。

术后钙代谢管理血钙监测观察是否存在低钙血症。钙剂和活性维生素D补充纠正低钙血症，促进钙吸收。

特殊类型甲亢的手术处理甲亢合并甲状腺癌根据肿瘤类型和分期，制定个体化手术方案。复发性甲亢再次手术需谨慎评估，充分准备。

手术效果评估临床症状改善甲状腺功能恢复正常并发症发生率

手术vs其他治疗方式的比较治愈率复发率并发症风险

围手术期的多学科协作内分泌科1外科2麻醉科3病理科4

甲亢手术治疗的未来发展微创手术技术术中神经监测个体化治疗方案

患者教育与随访1术后注意事项2长期激素替代治疗依从性3定期复查计划

总结诊断的关键点甲功检查、影像学评估和鉴别诊断。手术适应证的把握严格遵循指南，个体化评估风险。围手术期管理的重要性多学科协作，确保手术安全和疗效。