冠心病的首次发作处理要点.pptxVIP

冠心病的首次发作处理要点冠心病是一种常见的心血管疾病，其急性发作可能危及生命。正确的首次处理至关重要，能够显著提高患者的生存率和预后质量。本演示将详细介绍冠心病发作时的识别和应急处理步骤，帮助您在关键时刻做出正确决策。作者：

什么是冠心病？定义冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞导致的心脏疾病。这种情况会减少流向心肌的血液和氧气。发病机制冠状动脉粥样硬化是主要原因。动脉壁上形成斑块，逐渐变厚，导致管腔狭窄。斑块破裂会形成血栓，完全阻塞血管。

冠心病的危险因素1高血压持续升高的血压会损伤动脉壁，加速动脉粥样硬化的发展。控制血压至130/80mmHg以下非常重要。2高血脂血液中过高的胆固醇和甘油三酯会沉积在动脉壁上。低密度脂蛋白胆固醇应控制在适当水平。3糖尿病血糖持续升高会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。糖尿病患者冠心病风险增加2-4倍。4吸烟烟草中的有害物质会损伤血管，增加血栓形成风险。吸烟者冠心病风险是非吸烟者的2-4倍。

冠心病的常见症状胸痛典型表现为胸骨后或左胸部压榨感、憋闷感或烧灼感。可能向左肩、手臂、颈部、下颌放射。常在活动时加重，休息后缓解。呼吸困难可能出现气短、呼吸急促，尤其在运动时更为明显。严重时即使安静状态也会感到呼吸不畅。心悸感觉心跳加速、不规则或心跳过强。可能伴有头晕、乏力或出汗等不适症状。

识别冠心病急性发作的征兆持续性胸痛与常规心绞痛不同，急性发作时胸痛更为剧烈且持续时间超过20分钟。休息和含服硝酸甘油不能完全缓解。出汗常见冷汗淋漓，皮肤湿冷。这是交感神经系统激活的表现，表明身体处于严重应激状态。恶心呕吐由于迷走神经反射和消化系统血流减少，可能出现恶心、呕吐、上腹部不适等消化道症状。

冠心病急性发作的类型心绞痛心肌暂时性缺血但未导致细胞坏死。典型症状是胸骨后压榨感，持续数分钟，休息或硝酸甘油可缓解。稳定型心绞痛：症状规律，可预测不稳定型心绞痛：症状加重，休息时也可发生心肌梗死冠状动脉血流中断，导致心肌细胞坏死。症状更为剧烈且持续时间长，常伴有大汗、恶心呕吐。ST段抬高型：完全性阻塞非ST段抬高型：部分阻塞

心绞痛与心肌梗死的区别特征心绞痛心肌梗死疼痛持续时间通常3-5分钟，最长15分钟超过20分钟，可持续数小时疼痛性质压榨感、憋闷感剧烈疼痛、压迫感、撕裂感缓解方式休息和硝酸甘油可缓解休息和硝酸甘油效果不明显伴随症状轻度出汗、轻微呼吸困难大汗、严重呼吸困难、恶心呕吐心肌损伤暂时缺血，无永久性损伤心肌细胞坏死，永久性损伤

冠心病首次发作时的自我评估评估胸痛性质压榨感、憋闷感、烧灼感？是否向左臂、颈部、下颌放射？疼痛程度如何？评估发作时间症状持续了多长时间？是否随时间加重？休息后是否缓解？评估伴随症状是否出现呼吸困难、出汗、恶心呕吐、头晕、极度疲乏等症状？考虑个人风险因素是否有高血压、糖尿病、高血脂、年龄大于45岁、吸烟、家族史等危险因素？

立即采取行动的重要性120黄金时间(分钟)心肌梗死后120分钟内是抢救的黄金时间。越早干预，心肌挽救越多。15%死亡风险增加每延迟30分钟救治，死亡风险增加约15%。时间就是心肌，时间就是生命。25%首次发作死亡率冠心病急性发作，特别是心肌梗死的院前死亡率高达25%。及时救治至关重要。

第一步：保持冷静认识症状了解这可能是冠心病发作，但不要恐慌。恐慌会加重心脏负担。1深呼吸采用缓慢深呼吸技巧。吸气数4秒，屏气1秒，呼气数6秒。2寻求帮助如果有人在旁边，告诉他们可能发生了什么，请他们协助或呼叫急救。3准备行动冷静思考下一步行动。记住，你已经知道该怎么做。4

第二步：停止所有活动1立即停止活动不管正在做什么，立即停止2避免任何体力消耗不要继续行走或搬运物品3避免上下楼梯留在当前位置，不要移动到其他楼层活动会增加心脏的耗氧量，加重心肌缺血。即使是轻微的活动也可能导致病情恶化。如果正在驾车，应安全靠边停车，打开双闪灯。记住，心脏正处于缺氧状态，需要减少任何额外的耗氧需求。

第三步：坐下或平躺半坐卧位采取半坐卧位，上身抬高约45度角。这有助于减轻心脏负担，改善呼吸。头部和肩部支撑确保头部和肩部有足够支撑。可使用枕头或靠垫来维持舒适姿势。腿部略微抬高可以将腿部略微抬高，有助于静脉回流。但如果出现呼吸困难，应放低腿部。

第四步：松开紧身衣物1解开领带、领口和腰带任何紧身的颈部或腰部衣物2解开过紧的上衣确保胸部无压迫感3脱掉紧身的外套改善血液循环和呼吸紧身衣物会限制呼吸和血液循环，增加心脏负担。松开衣物有助于减轻不适，改善氧气供应。即使在冬季，也要确保胸部和颈部区域没有过紧的衣物。这一简单步骤能显著提高舒适度。

第五步：服用硝酸甘油取出药物如已被诊断为冠心病，取出医生事先开具的硝酸甘油。确认药物在有效期内。舌下含服将一片硝酸甘油片放在舌头下方含服，不要咀嚼或吞咽。等待药物逐渐溶解。等待5分钟如症