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冠心病的紧急处理和药物干预冠心病是一种常见的心血管疾病，其急性发作可能危及生命。本次演讲将详细介绍冠心病的紧急处理措施和药物干预策略，帮助您掌握救治要点与用药知识。作者：

什么是冠心病？定义冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏疾病。主要症状典型症状包括胸痛、胸闷、气短和心悸。疼痛常放射至左肩、左臂或下颌。主要危害冠心病可导致心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。它是全球主要死亡原因之一。

冠心病的类型1稳定型心绞痛运动或情绪激动时发作，休息后可缓解。疼痛持续时间通常3-5分钟，不超过15分钟。2不稳定型心绞痛静息状态下也会发作，疼痛强度增加，持续时间延长。预示心肌梗死风险增加。3急性心肌梗死持续性剧烈胸痛，常伴大汗、恶心呕吐。冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死。4心源性猝死心脏突然停止跳动导致意识丧失。未及时抢救可在短时间内死亡。

冠心病的危险因素高血压长期血压升高会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。高血脂血液中胆固醇和甘油三酯水平升高会促进脂质在动脉壁沉积。糖尿病高血糖环境下血管易损伤，冠心病风险增加2-4倍。吸烟烟草中有害物质损伤血管，加速动脉粥样硬化，增加血栓形成风险。

冠心病的症状识别胸痛典型表现为胸骨后或心前区压榨感、憋闷感或烧灼感。可放射至左肩、左臂内侧及下颌。胸闷常在活动后出现，感觉胸部受压或沉重。休息后可缓解，严重时即使休息也不能缓解。呼吸困难因心脏功能受损导致肺部淤血。轻者仅在活动时出现，重者卧位时加重。心悸感觉心跳加快或不规则。可能伴有出汗、头晕或晕厥等症状。

冠心病急性发作的表现剧烈胸痛突发性、持续性胸骨后疼痛，如压榨感或重物压迫感。疼痛强度大，硝酸甘油不能完全缓解。1大量出汗冷汗淋漓，皮肤湿冷苍白。这是交感神经兴奋的表现，提示病情严重。2恶心呕吐常见于下壁心肌梗死。由于迷走神经反射和消化系统缺血引起。3晕厥意识短暂丧失，可能由心律失常或心输出量急剧减少导致脑供血不足。4

紧急处理的重要性4分钟黄金抢救时间心脏骤停后4分钟内进行心肺复苏，可大幅提高存活率。1小时溶栓黄金时间症状出现后1小时内开始溶栓治疗，心肌挽救效果最佳。70%死亡率降低及时有效的急救措施可使心脏骤停患者死亡率降低约70%。

紧急处理步骤1：评估意识呼叫患者大声呼叫患者姓名，观察是否有回应。保持声音清晰响亮。轻拍肩膀轻轻拍打患者肩膀，力度适中，观察是否有反应。判断意识状态根据患者反应确定意识状态。无反应提示意识丧失，需立即实施下一步急救措施。

紧急处理步骤2：呼叫救援拨打120使用手机或固定电话拨打急救电话120。若无法拨打，可请周围人帮忙。说明情况简明扼要说明患者状况、症状、年龄。提及可能是心脏问题，需紧急救援。提供地点提供详细地址，包括小区名称、楼号、门牌号。提及明显标志物，方便救护车定位。

紧急处理步骤3：保持体位平卧位意识不清患者应平卧，便于实施心肺复苏。确保硬质平面，如地板或硬板。半卧位有意识但呼吸困难患者采用半卧位，上身抬高30-45度，减轻呼吸负担。头部处理头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道。轻轻抬起下颌，保持气道通畅。

紧急处理步骤4：松解衣物1解开领口松开领带、衬衫领口、胸罩等束缚颈部和胸部的衣物，改善呼吸。2解开腰带松开皮带、裤带等束缚腹部的衣物，减少腹部压力，有利于膈肌运动。3保暖覆盖在松解衣物同时注意保持患者温暖，可用毯子适当覆盖，防止失温。

紧急处理步骤5：口服药物硝酸甘油舌下含服一片，每5分钟可重复一次，最多服用3次。若3次后症状无改善，应立即就医。阿司匹林嚼服300mg阿司匹林，可降低血小板聚集，减少血栓形成。有阿司匹林过敏史者禁用。药物存放冠心病患者应随身携带急救药物。硝酸甘油应避光保存，有效期一般为6个月。

紧急处理步骤6：心肺复苏1判断呼吸心跳看胸部起伏，听呼吸声，感受颈动脉搏动。10秒内完成评估。2胸外按压双手重叠放于胸骨中下段，垂直用力按压5-6厘米，频率100-120次/分钟。3人工呼吸打开气道，捏住鼻子，口对口吹气2次。每次吹气持续1秒，胸廓可见起伏。4持续循环按压与人工呼吸比例为30:2。不间断实施，直至专业救援到达或患者恢复。

药物干预的目的1延长寿命降低心血管事件风险2改善预后减少并发症发生3控制症状提高生活质量冠心病药物治疗是一项综合性干预措施。合理用药可以有效缓解症状，改善患者生活质量。长期规范用药能显著降低心血管事件发生率，延长患者寿命。

抗血小板药物阿司匹林首选抗血小板药物，通过抑制环氧合酶减少血栓素A2合成。常用剂量75-100mg，每日一次。氯吡格雷通过阻断ADP受体抑制血小板聚集。常用剂量75mg，每日一次。对阿司匹林过敏者可替代使用。替格瑞洛新型可逆性P2Y12受体拮抗剂。起效更快，抑制作用更强。用于急性冠脉综合征，90mg，每日两次。

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