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冠心病的风险评估与防范本报告深入探讨冠心病风险评估方法及有效防范策略，助您了解如何保护心脏健康，降低疾病风险。作者：

什么是冠心病？定义冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致的心脏病。血管内壁脂质沉积，形成斑块，使血管变窄。症状典型症状包括胸痛、胸闷、气短和疲劳。严重病例可出现心绞痛甚至心肌梗死。主要类型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病。病情轻重不同。

冠心病的流行病学1760万全球死亡人数冠心病是全球死亡首要原因，每年约1760万人死于心血管疾病。290万中国年死亡中国每年约290万人死于心血管疾病，冠心病占比近半。11%患病率增长近十年来，中国冠心病患病率年均增长率约11%，形势严峻。75%可预防比例研究表明，约75%的冠心病死亡可通过生活方式改变和早期干预预防。

冠心病的危险因素概述可控因素高血压血脂异常糖尿病吸烟肥胖缺乏运动不健康饮食过度饮酒慢性压力不可控因素年龄（男性45岁，女性55岁）性别（男性风险高于绝经前女性）家族史（直系亲属有早发冠心病）遗传因素

不可控危险因素：年龄140岁以下冠心病风险相对较低。但不健康生活方式可加速动脉粥样硬化发展。240-60岁风险显著增加，男性45岁后、女性55岁后风险明显上升。动脉硬化进展加速。360岁以上高风险阶段。血管弹性下降，斑块累积，心肌灌注不足。需加强防范。480岁以上极高风险。心脏功能储备下降，多数人有不同程度动脉粥样硬化。

不可控危险因素：性别男性风险女性风险男性冠心病发病率通常高于女性。女性雌激素有保护作用，绝经后风险增加。男性平均早于女性10年出现冠心病。绝经后女性风险快速上升，逐渐接近男性水平。

不可控危险因素：家族史1高风险家族史多位直系亲属早发冠心病2中度风险家族史一位直系亲属早发冠心病3轻度风险家族史远亲有冠心病史4无明显家族史家族无冠心病记录早发冠心病定义：男性55岁，女性65岁首次发病。具有家族史者应更早开始预防。遗传因素可影响血脂代谢、血压调节和血糖控制能力，增加冠心病风险。

可控危险因素：高血压高血压使动脉壁长期承受过高压力，加速动脉硬化，是冠心病主要风险因素。血压控制目标：一般人群140/90mmHg，高危人群130/80mmHg。高血压患者冠心病风险是正常人的2-3倍。每降低10mmHg收缩压，冠心病风险降低20%。

可控危险因素：血脂异常指标理想值边缘值异常值总胆固醇(TC)5.2mmol/L5.2-6.2mmol/L6.2mmol/L低密度脂蛋白(LDL-C)3.4mmol/L3.4-4.1mmol/L4.1mmol/L高密度脂蛋白(HDL-C)1.0mmol/L0.9-1.0mmol/L0.9mmol/L甘油三酯(TG)1.7mmol/L1.7-2.3mmol/L2.3mmol/LLDL胆固醇是冠心病的主要危险因素，被称为坏胆固醇。它促进动脉粥样硬化斑块形成。HDL胆固醇有保护作用，被称为好胆固醇。它帮助清除血管中的胆固醇。

可控危险因素：糖尿病心血管风险倍增糖尿病患者发生冠心病的风险是非糖尿病人群的2-4倍。被视为冠心病等危症。血糖控制目标糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下，可显著降低心血管并发症风险。全面风险管理糖尿病患者需更严格控制血压、血脂等指标，多因素干预效果最佳。

可控危险因素：吸烟短期影响尼古丁刺激交感神经，引起心率加快、血压升高、冠状动脉收缩。中期影响血管内皮功能损伤，血小板易聚集，形成微血栓。血液黏稠度增加。长期影响促进动脉粥样硬化进展，减少冠脉血流，增加心肌耗氧量。戒烟效果戒烟1年后冠心病风险降低50%，15年后风险接近从不吸烟者。

可控危险因素：肥胖BMI标准BMI=体重(kg)/身高2(m2)正常:18.5-23.9超重:24-27.9肥胖:≥281腹型肥胖腰围男性≥90cm，女性≥85cm内脏脂肪增加，代谢风险更高2脂肪分布梨型肥胖:脂肪主要在臀部和大腿苹果型肥胖:脂肪集中在腹部，风险更高3减重目标体重减轻5-10%可显著改善心血管危险因素4

可控危险因素：缺乏运动1久坐风险每天久坐6小时心血管风险增加90%2适度活动中等强度运动显著降低冠心病风险3规律锻炼每周150分钟运动可降低27%冠心病发病率4健康生活运动与饮食结合效果最佳缺乏体力活动与肥胖、高血压、血脂异常和糖代谢异常密切相关。久坐不动会影响心肌功能，降低心肺耐力，减弱心血管调节能力。

可控危险因素：不健康饮食1高盐饮食过量钠摄入导致高血压，增加冠心病风险。中国居民每日盐摄入量应控制在6克以下。2高脂饮食过量饱和脂肪和反式脂肪酸摄入会升高LDL胆固醇，促进动脉粥样硬化。3高糖饮食过量添加糖摄入会导致肥胖、血脂异常和胰岛素抵抗，增加冠心病风险。4精加工食品加工食品通常含有高盐、高糖、高脂和添加剂，长期食用不利于心血管健康。

可控危险因