《肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结》——文献学习及应用.pptx

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结 ——文献学习及应用山西白求恩医院同济山西医院重症医学科胡锦娟袁丽芳

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格物穷理救死扶伤格物穷理救死扶伤目录研究背景资料与方法研究结果及应用小结与反思

格物穷理救死扶伤格物穷理救死扶伤研究背景潮湿相关性皮肤损伤（moisture-associatedskindamage，MASD）是皮肤长期暴露于各种体液导致的皮肤炎性反应、溃烂及继发性感染多由皮肤接触潮湿源时间延长、排泄物（如尿液、粪便、汗液、伤口渗液等）内含刺激性成分或潜在病原体、皮肤表面摩擦力增加等多种原因造成的，主要包括失禁相关性皮炎、褶皱相关性皮炎、伤口和造口周围潮湿相关性皮肤损伤（peristomalmoisture-associatedskindamage，PMASD）4种类型。研究指出，70%造口患者经历过造口或造口周围并发症，各类造口周围皮肤损伤患病率为10%~70%，其中，PMASD是最普遍的造口周围皮肤损伤，发病率高达69%~72%，且在造口术后早期及晚期均易发生表现为黏膜结合部和周围区域的炎症和侵蚀，主要与排泄物渗漏、刺激与浸渍、长期佩戴造口底盘等因素有关，若未得到及时有效干预，易反复渗漏，加重潮湿与浸渍。

格物穷理救死扶伤格物穷理救死扶伤2.资料与方法检索策略文献纳入和排除标准文献的质量评价证据提取、整合证据等级

格物穷理救死扶伤格物穷理救死扶伤2.资料与方法：检索策略以“6S”证据资源模型为依据，依次进行检索。在UpTo_x0002_Date、BMJbestpractice检索临床决策支持；在国际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰学院间指南网，美国国立指南网、医脉通、美国医师协会网站、安大略省注册护士协会网站检索相关指南；在CochraneLibrary、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JoannaBriggsInstitute，JBI）循证卫生保健中心、PubMed、WebofScience、CINHAL、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方，世界造口治疗师协会（TheWorldCouncilofEnterostomalTherapists，WCET）、美国伤口造口失禁护士协会（Wound，Ostomy，andContine-nceNursesSociety，WOCN）、国际造口协会、中华护理学会等等中英文数据库检索相关文献。

格物穷理救死扶伤格物穷理救死扶伤2.资料与方法：检索策略英文检索词中文检索词造口，潮湿相关性皮肤损伤，刺激性皮炎，粪水性皮炎”ostomy,peristomal,fecaldiversion,ilealconduit,moisture-associatedskindamage,MASD,irritantdermatitis,fecal,dermatitis;

格物穷理救死扶伤格物穷理救死扶伤2.资料与方法：文献纳入与排除标准纳入标准：研究对象为成人肠造口患者；研究内容涉及PMASD的预防与管理；证据类型为临床决策支持、临床实践指南、证据总结、专家共识、系统评文献发表语言为中文或英文；1排除标准：重复发表、无法获取原文或指南解读类文献2

格物穷理救死扶伤格物穷理救死扶伤2.资料与方法：文献的质量评价方法采用临床实践指南研究与评价国际工作组2017年修订的指南研究与评价工具AGREEII(AppraisalofGuidelinesResearchandEvaluationII)评价指南方法学质量。采用JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具对系统评价、专家共识及追溯的原始研究的质量进行评价。标准、推荐实践等按专家共识的标准进行质量评价；采用对应评价工具对追溯原始文献的证据总结进行评价，对来源于JBI等权威机构的证据总结直接纳入。采用JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具对系统评价、专家共识及追溯的原始研究的质量进行评价。

格物穷理救死扶伤格物穷理救死扶伤2.资料与方法：证据提取整合提取纳入文献中与肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的相关意见，如：以PMASD为主题的文献，提取预防与管理的全部推荐意见；以MASD为主题的文献，提取肠造口管理