一例干燥综合征合并重症肺炎患者的护理分享.pptx

呼吸与危重症医学科

RICU

2024年4月

格物穷理救死扶伤;;;

01;

干燥综合征是一种全球性的自身免疫性疾病，患病率约为0.06%。

在我国，干燥综合征是一种最为常见的中老年人系统性风湿性疾病，患病率为0.33%～0.77%，60岁以上人群患病率可达3%～4%。

据推算中国干燥综合征患者大约有700多万，多于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎以及强直性脊柱炎等风湿病。

本病以女性多见，男女之比为1:9，发病高峰年龄为55-65岁，但也可见于青年或儿童。;

肺部:干咳、重者气短

口部:口干、猖獗性龋齿、口腔溃疡、腮腺炎、颌下腺肿大、舌痛

眼部:眼干、异物感、泪少、角膜炎、结膜炎

皮肤:干性皮肤病、瘙痒、雷诺现象、过敏性紫癜样皮疹、结节红斑

骨骼肌肉:关节痛、肌痛;

格物穷理救死扶伤;

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沿脐水平先向左侧叩，当叩诊音由鼓音变为浊音时固定扳指不离开腹壁，

嘱受检者右侧卧再叩时如呈鼓音，表明浊音移动，继续向右叩直至浊音区固定扳指

嘱受检者左侧卧再叩时如浊音变为鼓音，证实浊音确有移动;

02;

6床李××女性69岁

“活动后气短13年，腹胀伴尿少、咳嗽、咳痰3月”于3月16日住入风湿科

患者咳嗽、气短仍明显,伴尿色深、尿道烧灼感、尿频，目前存在2型呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病及肺动脉高压，为进一步治疗3月20日由风湿科转入我科。;

影像学检查

?胸部CT:右肺尖小片状炎性实变影

?腹部超声:门静脉高压腹腔积液(中量)

?心脏超声:肺动脉压(PASP=54mmHg)

实验室检查

?曲霉菌半乳甘露聚糖:0.2

?24小时尿蛋白:0.5g/24h(0-0.25)

?真菌(1-3)-β-D葡聚糖:472.5pg/ml;

T：37.9

咳嗽咳白痰，气紧

双肺呼吸音粗可闻及湿啰音，散在喘鸣音，腹部膨隆，移动性浊音（-）;

血浆D-二聚体测定

4000

30002000

1000

0 2024/3/212024/3/222024/3/232024/3/242024/3/25;

目前诊断

?双肺炎II型呼吸衰竭肺动脉高压慢性肺源性心脏病右侧胸腔积液

肺门及纵膈淋巴结肿大

?心功能不全右房、右室扩大三尖瓣关闭不全（中-重度）主动脉硬化主动脉瓣退行性变心包积液（少量）

?电解质紊乱低钾血症泌尿系感染？消化道出血？干燥综合征;

03;

缺氧程度;

次优

u潜在并发症：肺性脑病、消化道出血、恶性心律失常等;

护理措施

?鼻导管吸氧(1-2L/min)

?体位:取半卧位(据患者舒适度抬高床头)。

?观察生命体征,意识及气促有无缓解。

?遵医嘱采集血气,必要时更换高级氧疗技术。

?安抚情绪,减少紧张情绪。

?遵医嘱使用抗感染、解痉平喘药物,观察用药后反应。;;

护理措施

?体位:取半卧位,抬高下肢。

?避免腹内压剧增,如:剧烈咳嗽,用力排便。

?病情观察:观察腹水的消长,监测体重、腹围变化,及时告知医师处理。

?遵医嘱使用利尿剂，准确记录出入量

腹围如何正确测量？;

测量时间;

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答：患者发生了失禁相关性皮炎(IAD)

是由于暴露于粪便和/或尿液所造成的皮肤损伤，是