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器质性精神病护理查

房

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01患者基本信息与病情回顾

02护理评估与观察要点

目录03护理目标与计划制定

CONTENTS04护理措施实施与记录

05并发症预防与处理策略

06护理质量评价与持续改进

01

患者基本信息与病

情回顾

患者基本信息核对

患者姓名、性别、年龄

01

确认患者身份信息和基本特征。

住院号、病区、床号

02

确保患者住院信息准确无误。

联系方式、家属信息

03

与患者家属保持联系，便于紧急情况下及时沟通。

病史及诊断结果简述

既往病史诊断结果用药史

了解患者既往疾病史，包括根据患者病情，简述主要诊记录患者用药情况，包括用

精神病、癫痫、脑外伤等。断结果，如精神分裂症、抑药种类、剂量、用药时间等。

郁症等。

目前治疗方案及效果评估

治疗方案

详细介绍患者当前的治疗方案，包括药

物治疗、心理治疗等。

治疗效果

评估治疗方案的有效性，如症状改善情

况、副作用等。

治疗方案调整

根据治疗效果，及时调整治疗方案，确

保最佳疗效。

近期病情变化记录

病情观察病情变化记录紧急处理措施

密切观察患者病情变化，包详细记录患者病情变化的时针对患者病情变化，及时采

括精神状况、情绪变化等。间、表现及原因。取紧急处理措施，确保患者

安全。

010203

02

护理评估与观察要

点

生命体征监测情况分析

体温

01监测患者体温变化，评估发热或低温症状。

脉搏

02观察患者脉搏频率和节律，及时发现心率异常。

呼吸

03注意患者呼吸频率、深度和节律，警惕呼吸困难或呼吸衰竭。

血压