高血压社区防治人类健康第一杀手新.ppt

六、考核指标（一）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数×100％。注：辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市）或全国近期高血压患病率指标）。（二）高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。（三）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日七、附件本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的健康体检后填写城乡居民健康档案管理服务规范的健康体检表第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。心理调整：根据医生印象选择对应的选项。遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日莲池街道社区卫生服务中心关于高血压社区防治人类健康第一杀手新第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、基础知识（一）高血压定义（二）为什么开展高血压患者健康管理（三）血压分级标准（四）发病危险因素（五）危险度分层（六）高血压防治目标：基本目标追加目标根本目标第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日（一）高血压诊断标准高血压，是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140／90mmhg，也诊断高血压。根据高血压身高水平，有进一步将高血压分为1级，2级和3级。——（中国高血压防治指南2010年修订版）（一）什么是高血压第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日高血压的分类高血压继发性高血压（高血压），5%原发性高血压（高血压病），95%肾脏病肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤大动脉疾病妊娠高血压药物引起的高血压第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日（二）为什么开展高血压患者健康管理中国慢性病及其危险因素报告（2007）我国高血压的防治形势非常严峻，我国15-69岁居民高血压患病率为23.2%，且随着年龄在升高。不到1/3的高血压患者知道自己患有高血压。所有高血压患者中只有不到1/4的患者进行药物治疗，只有不到1/10的患者能够控制血压。35岁以上居民有1/3的人从来没有测过血压，农村和男性居民更低。我省心脑血管病排位于疾病谱和死因谱前列，而高血压是心脑血管病最主要的危险因素，并呈上升趋势。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日三高1.中国高血压防治指南（2010年修订版）2.《防治高血压宣传教育知识要点》(卫办疾控发[2005]第289号)致残率高死亡率高三低患病率高2/3致死或致残20%的死亡与高血压有关高血压知晓率低治疗率低控制率低高血压在我国如此横行第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日《防治高血压宣传教育知识要点》(卫办疾控发[2005]第289号)80%的脑出血由高血压引起91%的心力衰竭与高血压相关高血压的危害第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日1、高血压分级：按表1血压水平的定义和分类标准进行诊断分级。表1