《烟囱技术在腹主动脉夹层动脉瘤腔内治疗体会课件》.pptVIP

烟囱技术在腹主动脉夹层动脉瘤腔内治疗体会本课件旨在分享烟囱技术在腹主动脉夹层动脉瘤腔内治疗中的应用经验。通过对腹主动脉夹层动脉瘤的概述、烟囱技术的概念与原理、手术步骤、注意事项、临床应用案例、优势与局限性、未来发展趋势以及与其他腔内技术的联合应用等方面的详细阐述，旨在帮助读者全面了解并掌握该技术，从而更好地服务于临床实践。

腹主动脉夹层动脉瘤概述定义腹主动脉夹层动脉瘤是指腹主动脉壁因各种原因发生撕裂，血液进入主动脉壁中层，形成真假两腔，同时伴有动脉瘤样扩张。此病变严重威胁患者生命，需及时诊断和治疗。发病率近年来，随着人口老龄化和血管疾病诊断水平的提高，腹主动脉夹层动脉瘤的发病率呈上升趋势。了解其发病机制和临床特点对于提高诊疗水平至关重要。

腹主动脉夹层动脉瘤的定义1主动脉壁撕裂腹主动脉夹层动脉瘤的核心特征是主动脉壁的撕裂，血液由此进入主动脉壁中层，形成夹层血肿。2真假腔形成血液在主动脉壁内流动，导致真假腔的形成。真腔是原有血管腔，假腔是血液进入壁层后形成的新的腔隙。3动脉瘤样扩张受血流冲击和壁层结构破坏的影响，腹主动脉局部出现瘤样扩张，增加了破裂的风险。

腹主动脉夹层动脉瘤的病因高血压长期高血压是腹主动脉夹层动脉瘤最主要的危险因素，血压升高会增加主动脉壁的压力，促使内膜撕裂。动脉粥样硬化动脉粥样硬化导致血管壁弹性下降，容易发生内膜损伤和撕裂，为夹层动脉瘤的形成创造条件。遗传因素某些遗传性疾病，如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等，会影响血管壁的结构，增加夹层动脉瘤的风险。

腹主动脉夹层动脉瘤的病理生理内膜撕裂各种病因导致主动脉内膜出现撕裂，这是夹层动脉瘤发生的起始步骤。血流冲击血液通过内膜撕裂口进入主动脉壁中层，形成夹层血肿，并不断扩大分离范围。血管扩张长期血流冲击和壁层结构破坏，导致主动脉局部扩张，形成动脉瘤，增加了破裂的风险。

腹主动脉夹层动脉瘤的临床表现突发腹痛患者常表现为突发的剧烈腹痛，疼痛可放射至腰背部，是夹层动脉瘤最常见的症状之一。脉搏减弱由于夹层血肿压迫或阻碍了血流，患者可能出现下肢或足背动脉搏动减弱甚至消失。低血压休克如果夹层动脉瘤破裂，会导致大量出血，引起低血压甚至休克，严重威胁患者生命。

腹主动脉夹层动脉瘤的诊断方法病史询问详细询问患者的病史，包括高血压、动脉硬化等危险因素，以及突发腹痛等症状。体格检查进行体格检查，注意患者的血压、脉搏情况，以及是否存在腹部压痛等体征。影像学检查通过影像学检查，如CTA、MRA、超声等，明确诊断，评估夹层动脉瘤的范围和严重程度。

影像学检查：CTA、MRA、超声CTACTA是诊断腹主动脉夹层动脉瘤的首选方法，能清晰显示血管结构、夹层范围和真假腔情况。1MRAMRA具有无辐射的优点，也能清晰显示血管结构，但空间分辨率略低于CTA。2超声超声检查简便易行，可初步评估腹主动脉情况，但受气体干扰较大，诊断准确性有限。3

腹主动脉夹层动脉瘤的治疗方法药物治疗主要用于控制血压，减缓夹层进展速度，适用于病情稳定、无明显并发症的患者。开放手术传统开放手术治疗创伤大，风险高，但对于某些复杂病例仍是必要的选择。腔内治疗腔内治疗具有创伤小、恢复快的优点，已成为腹主动脉夹层动脉瘤的主要治疗手段。

传统开放手术治疗1切除病变血管通过手术切除病变的腹主动脉，重建血管通路。2血管移植使用人工血管或自体血管进行移植，恢复血流。3手术风险高手术创伤大，出血多，术后并发症发生率高，恢复时间长。

腔内治疗的优势与挑战创伤小无需开胸或开腹，仅需小切口穿刺血管即可完成手术。恢复快术后恢复快，住院时间短，患者能更快地恢复正常生活。技术挑战对于复杂病例，腔内治疗技术要求高，需要经验丰富的医生操作。

烟囱技术的概念与原理解决难题烟囱技术是一种在腔内治疗中解决复杂血管问题的有效方法。保留分支通过在主动脉支架上方释放额外的支架，保持重要分支血管的血流通畅。适应复杂适用于累及重要脏器分支的腹主动脉夹层动脉瘤。

烟囱技术的定义烟囱技术，又称平行支架技术，是指在主动脉腔内支架植入的同时，通过在重要分支血管开口处释放额外的支架，形成类似烟囱的结构，以保证分支血管的血流通畅。这种技术主要用于解决累及重要脏器分支的腹主动脉夹层动脉瘤，是腔内治疗的重要补充。

烟囱技术的原理支架桥接烟囱技术通过支架桥接，将主动脉支架与分支血管连接起来。1血流重建保证分支血管的血流，避免重要脏器缺血。2稳定病灶同时稳定主动脉病灶，防止动脉瘤破裂。3

烟囱技术适应症与禁忌症适应症累及重要脏器分支的腹主动脉夹层动脉瘤；传统腔内治疗无法解决的复杂病例；高龄、体弱，无法耐受开放手术的患者。禁忌症严重凝血功能障碍；无法控制的感染；对造影剂过敏；重要分支血管闭塞或严重狭窄。

烟囱技术适应症选择累及分支动脉瘤累及肾动脉、肠系膜上动脉等重要脏器分支。腔内优先患者