针灸推拿学课件耳鸣耳聋.pptxVIP

耳鸣耳聋

耳鸣、耳聋是听觉异常的两种症状。耳鸣以自觉耳内鸣响为主症；耳聋以听力减退或听力丧失为主症，其轻者又称为“重听”，重者则称为“耳聋”。本病常与肝胆火旺、外感风邪和肾精亏耗等因素有关。

本病病位在耳，肾开窍于耳，少阳经入耳中，故本病与肝胆、肾关系密切。火热或精亏致耳部脉络不通或失于濡养均可导致耳鸣、耳聋的发生。西医学认为耳内疾病、某些药物等导致听神经等损伤可致耳聋，而内耳的血管痉挛、血管硬化常是耳鸣发生的重要原因。

【辨证要点】

1.主症耳鸣、耳聋。暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减为实证；久病耳聋，耳中如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱为虚证。临床主要根据病程长短、耳鸣的声音、全身兼症等进行虚实辨证。

2.辨兼症实证者，兼猝然发生耳鸣，耳聋，耳闷胀，舌红，苔薄，脉浮数为外感风邪；兼头胀，面赤，咽干，脉弦为肝胆火盛。虚证者，兼头晕，腰膝酸软，脉虚细为肾精亏损。

【治疗】

1.针灸治疗（1）实证治法：疏风泻火，通络开窍。以局部穴位及手足少阳经穴为主。主穴：听会、翳风、中渚、侠溪。配穴：外感风邪加外关、合谷，肝胆火盛加行间、丘墟。

操作：毫针刺，听会、翳风的针感以向耳底或耳周传导为佳。可加用电针。方义：手、足少阳经均绕行于耳之前、后并入耳中，听会属足少阳经，翳风属手少阳经，两穴又均居耳前，可疏导少阳经气，主治耳疾；循经远取中渚、侠溪，通上达下，疏通少阳经络，宣通耳窍。

（2）虚证治法：补肾养窍。取局部穴位及足少阴经穴为主。主穴：听宫、臀风、太溪、肾俞。操作：听宫、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳，太溪、肾俞可加温和灸或温针灸。

方义：听宫为手太阳经与手、足少阳经之交会穴，气通耳内，具有聪耳启闭之功，为治耳疾要穴，配手少阳经局部的翳风穴，可疏导少阳经气，宣通耳窍。太溪、肾俞能补肾填精，上荣耳窍。

2.推拿治疗治法：疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴位为主。取穴：耳门、听宫、听会、合谷、风池等。手法：一指禅推法、按揉法、拿法等。操作：患者取坐位（头一侧侧伏于桌面枕头上），术者于耳门、听宫、听会施以一指禅推法，往返数十次，以局部渗透为佳；合谷穴施以按揉法；风池穴施以拿法。

3.其他治疗（1）耳穴法选耳、心、肝、肾、内耳、皮质下。毫针刺，中度刺激，留针20～30分钟，亦可埋针；暴发性耳聋者，毫针强刺激。（2）头针法选颞后线。毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日或隔日1次。（3）穴位注射法选翳风、完骨、肾俞、阳陵泉穴，用丹参注射液或维生素B12注射液，每穴0.5～1mL，每日或隔日1次。

思考题推拿局部穴位治疗耳聋、耳鸣的原理是什么？研究表明，推拿可通过对局部神经的刺激，引起内耳毛细血管通透性增强，改善微循环，促进血液与迷路之间的物质交换，从而促进耳内病理进程的好转。

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