原创力文档- 1、本文档共20页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X成人重症患者颅内压增高防控护理
专家共识（2024版）解读
目录01颅内压增高的识别04颅内压增高患者的急救护理02颅内压监测颅内压增高患者的护理评估与随访5全员营销获客03颅内压增高防控策略
颅内压增高的识别PART01
典型症状识别意识与瞳孔变化颅内压增高患者常出现头痛、恶心、呕吐、复视、强迫头位等症状，随着病情进展，可出现意识障碍、瞳孔改变、视乳头水肿等。
头痛多为持续性加重，呕吐常为喷射性，与进食无关，这些症状提示颅内压升高，需及时关注。意识状态变化是颅内压增高的重要表现，采用格拉斯昏迷评分（GCS）或全面无反应性（FOUR）量表评估意识状态。
瞳孔大小、形状及对光反射异常，如瞳孔不对称、固定或散大，提示颅内压增高严重，可能脑疝形成，需紧急处理。影像学特征识别头部CT或MRI是诊断颅内压增高的重要手段，显示脑组织肿胀、脑沟变浅或消失、脑室受压变形、中线结构移位等征象。
影像学检查可明确颅内病变部位、范围及严重程度，为临床诊断和治疗提供依据，及时发现颅内压增高的病因。临床表现识别要点
疾病相关危险因素颅腔内容物体积增加，如脑出血、脑水肿、脑积水、颅内静脉回流受阻或过度灌注等，是颅内压增高的常见原因。
颅腔容积缩小，如颅内占位性病变、颅骨大片凹陷性骨折等，也会导致颅内压升高，需积极治疗原发病。患者头颈部过度扭曲、体位引流、发热、呼吸道不通畅、咳嗽、吸痰、振动排痰、扣背等护理操作，可能诱发颅内压升高。
情绪激动、便秘、疼痛、尿潴留等也会导致颅内压升高，护理过程中需注意避免这些因素，减少颅内压增高的风险。护理操作相关危险因素中毒、颅内感染性及代谢性病变等也可导致颅内压升高，需综合考虑患者的整体情况，及时发现并处理潜在的危险因素。
高血压、糖尿病等基础疾病控制不佳，可能加重颅内压增高的程度，需加强基础疾病的管理。其他危险因素危险因素识别
颅内压监测PART02
急性重症脑损伤伴颅内压增高、影像学检查证实存在严重颅内病变和显著颅内压增高征象的患者，需进行有创颅内压监测。
监测可实时、准确地反映颅内压的变化，为临床治疗提供依据，及时发现颅内压增高的早期征象。监测指征推荐在脑室、脑实质内、硬膜下和硬膜外行有创颅内压监测，其中脑室测压是有创颅内压监测的金标准。
监测部位的选择需根据患者的病情和病变部位综合考虑，确保监测结果的准确性和可靠性。监测部位选择成人颅内压正常范围为5~15mmHg，应避免颅内压持续超过20mmHg，或25mmHg持续10min以上，或30mmHg持续5min以上。
监测时需注意校准，仰卧位时以外耳道为零基准线，侧卧位时以眉心平面为零基准线，测压前、改变体位或中断监测时需校零。监测目标与校准有创颅内压监测
监测方法无创颅内压监测方法包括经颅多普勒超声、眼压测量、颈静脉球压测量等，这些方法具有无创、操作简便等优点。
但无创监测方法的准确性相对较低，受多种因素影响，需结合患者的临床表现和其他检查结果综合判断。监测结果解读经颅多普勒超声可反映脑血流速度的变化，间接提示颅内压的变化，但不能直接测量颅内压。
眼压测量和颈静脉球压测量可作为颅内压增高的筛查手段，但需注意其局限性，避免误诊或漏诊。适用情况对于不能耐受有创颅内压监测或病情相对较轻的患者，可选择无创颅内压监测方法。
无创监测可作为有创监测的补充，为临床提供参考，但需密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。无创颅内压监测
颅内压增高防控策略PART03
翻身频次与方法翻身时颅内压可能会短暂升高，护士应根据患者的病情确定翻身频次，翻身时床头宜保持15°，注意头、颈、肩处于一条直线。
翻身过程中动作要轻柔，避免剧烈晃动患者头部，防止颅内压急剧升高，加重病情。特殊患者体位调整合并癫痫持续状态时，宜侧卧且床头抬高30°，做好口鼻腔分泌物护理，以免频繁呛咳诱发颅内压增高。
舌后坠、频繁呕吐时，宜保持左右侧卧位或使用口咽通气道，以免加重气道堵塞和脑缺氧。体位摆放颅内压增高患者应抬高床头30°，不宜超过45°，保持头颈处于中线位置，减少颈部过度屈曲或旋转。
正确的体位摆放可降低颅内压，改善脑部血液循环，减轻脑水肿，促进病情恢复。体位管理
气道吸引与评估推荐气道吸引前采用半定量咳嗽强度评分，评估气道的自我保护能力及咳嗽、咳痰能力。
对于气道保护能力评分低的患者，宜采用改良深部吸痰方式，避免过度刺激气道导致颅内压升高。机械通气参数调整机械通气患者需根据颅内压情况调整通气参数，避免过度通气或通气不足，维持适当的PaCO?水平。
过度通气可导致脑血管收缩，使颅内压升高，而通气不足则会导致二氧化碳潴留，加重脑水肿，需密切监测血气分析结果，及时调整通气参数。气道湿化与保护气道湿化可保持气道黏膜湿润，减少痰液
文档评论（0）