做血液灌流的护理问题.pptx

汇报人：xxx做血液灌流的护理问题20xx-04-09

血液灌流基本概念与原理患者评估与准备工作血管通路建立与维护策略抗凝剂使用监测与调整方案并发症预防与处理方案健康教育指导内容设计目录contents

血液灌流基本概念与原理01

血液灌流定义及目的02血液灌流是一种血液净化技术，通过将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，利用吸附作用清除血液中的有害物质。01其主要目的是抢救药物和毒物中毒患者，同时也可与血液透析合用，清除慢性肾功能衰竭维持性透析患者体内的大分子毒素。

01灌流器根据吸附剂的不同可分为多种类型，如活性炭灌流器、树脂灌流器等。02选择灌流器的依据主要包括患者的病情、需要清除的毒物或代谢废物的种类、灌流器的吸附特性及安全性等。灌流器类型与选择依据

操作流程及注意事项注意事项包括血管通路的建立、灌流器的冲洗、血液灌流装置的连接与启动、灌流时间的设定、抗凝剂的使用等步骤。操作流程严格执行无菌操作，防止感染；密切观察患者的生命体征和灌流器的凝血情况；正确处理灌流后的血液和废弃物等。

适应症主要包括急性药物或毒物中毒、尿毒症、肝性脑病、高胆红素血症等需要血液净化的疾病。禁忌症对于严重凝血功能障碍、对灌流器材料过敏以及血压极不稳定等患者，应谨慎或避免使用血液灌流治疗。适应症与禁忌症分析

患者评估与准备工作02

详细了解患者病史包括既往病史、用药史、过敏史等，以评估患者对血液灌流的耐受性。体格检查评估患者的心率、血压、呼吸等生命体征，以及皮肤、黏膜等灌流相关部位的情况。实验室检查完善血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，以明确患者当前的身体状况。患者身体状况评估

通过与患者交流，了解其心理状态，判断是否存在焦虑、恐惧等不良情绪。评估患者心理状况根据患者的心理状况，给予针对性的心理疏导和支持，以减轻其不良情绪，提高治疗依从性。心理干预心理状态评估及干预措施

术前准备事项清单向患者及家属详细介绍血液灌流的目的、过程及注意事项，以取得其配合和理解。对灌流部位进行备皮处理，以减少感染风险。准备好灌流器、血液管路、穿刺针等所需物品，并确保其处于良好状态。确保治疗室环境整洁、安静，符合血液灌流操作要求。术前宣教术前备皮物品准备环境准备

通过签署知情同意书，使患者及家属充分了解血液灌流可能存在的风险及并发症。明确治疗风险保障患者权益提高治疗依从性知情同意书的签署是保障患者自主权和知情权的重要措施，有助于减少医疗纠纷的发生。患者在了解治疗风险后，能够更加积极地配合治疗，从而提高治疗效果。030201签署知情同意书重要性

血管通路建立与维护策略03

对于需要紧急血液灌流的患者，常选择临时性中心静脉导管作为血管通路，如股静脉、颈内静脉或锁骨下静脉置管。对于需要长期进行血液灌流的患者，应选择更加稳定和耐用的血管通路，如动静脉内瘘或人工血管。血管通路类型选择依据长期性血管通路临时性血管通路

穿刺技巧熟练掌握穿刺技术，确保一次性穿刺成功，减少患者痛苦。在穿刺过程中，注意无菌操作，避免感染。并发症预防为预防穿刺部位出血、血肿、感染等并发症，应在穿刺后压迫止血，定期更换敷料，并密切观察穿刺部位有无异常。穿刺技巧及并发症预防措施

保持导管通畅定期冲洗导管，避免血栓形成。在血液灌流过程中，密切观察导管内血液流动情况，及时调整灌流速度。防止导管脱落妥善固定导管，避免患者活动时导管脱落。同时，加强患者教育，提高其对导管保护的重视程度。导管维护方法分享

根据患者病情和血液灌流治疗情况，确定合适的拔管时机。一般来说，在患者病情稳定、毒素清除满意且无需继续血液灌流治疗时，可考虑拔管。拔管时机拔管前应评估患者凝血功能和血小板情况，确保拔管安全。拔管后应压迫止血，并密切观察穿刺部位有无出血、感染等异常情况。注意事项拔管时机和注意事项

抗凝剂使用监测与调整方案04

抗凝剂种类及其作用机制肝素主要通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用，是血液灌流中最常用的抗凝剂。柠檬酸钠通过与血液中钙离子结合，形成难解离的可溶性络合物枸橼酸钙，使血液中钙离子减少，凝血过程受到抑制，从而产生抗凝作用。其他抗凝剂如水蛭素、氟化钾等，具有不同的抗凝机制和适应症。

通过定期检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等指标，评估抗凝剂的使用效果。实验室监测观察患者出血、凝血等临床表现，及时调整抗凝剂的使用剂量。临床监测使用血液灌流机等设备自带的抗凝剂监测功能，实时监测抗凝剂的使用情况。仪器监测使用剂量监测方法介绍

根据患者的年龄、病情、凝血功能等因素，评估使用抗凝剂后出血的风险。出血风险评估对于高风险患者，应减少抗凝剂的使用剂量或选择其他抗凝方法；对于已发生出血的患者，应立即停止使用抗凝剂并采取相应的止血措施。应对措施出血风险评估及应对措施

根据患者的具体情况，制定个体化的抗凝剂使