细菌鉴定药敏分析临床意义.ppt

第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日产超广谱β-内酰胺酶的菌株可对

下列β-内酰胺类敏感??头霉素??头孢西丁，头孢替坦二钠，头孢美唑??β-内酰胺抑制剂联合体??例如：哌拉西林/三唑巴坦上述抗生素可以按药敏试验结果常规用药第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日产广谱β-内酰胺酶菌株的临床意义几乎所有临床分离的菌株均会产生TEM-1、-2型、SHV-1型、OXA-1、2、3型等、可水解青霉素和半合成青霉素如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林、替卡西林、哌拉西林已及第一代、第二代头孢菌素如头孢唑啉、头孢噻吩、头孢孟多、头孢呋辛等，多数可被酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦所抑制对第三代、第四代头孢菌素、亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类以及酶抑制剂复方制剂均高度敏感，第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日产ESBLs菌株的临床意义ESBLs菌株主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，其他的肠杆菌科细菌和非发酵菌中亦可存在TEM型、SHV型、OXA型、CTX-M型和包括其他BES-1,GES/IBS族,PER族、SFO-1,TLA-1，VEB族可水解各种广谱β-内酰胺类抗生素包括第三代的头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松以及头孢吡肟和氨曲南等含氧亚氨基侧链的头孢菌素多数可被酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦所抑制对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类高度敏感，对头霉素类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦等酶抑制剂复方制剂多数仍呈敏感对具非β-内酰胺结构的抗菌药物如氨基糖苷类、氟喹酮类等的耐药率亦较非产酶株高第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日产AmpC酶菌株的临床意义第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日碳青霉烯类抗菌药物在新的

治疗方案中的作用第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日从以上病例给微生物室提出挑战!??1.病原学诊断???2.如何为临床提供诊疗依据???3.走出实验室,参与临床查房及会诊,这是发??展方向.??4.烟曲霉菌(为侵袭性曲霉菌感染).??5.脑膜炎奈瑟菌(流脑)第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日综上所述（结论）快速增加的抗菌药物耐药是当前微生物学、流行病学和临床治疗等最复杂的问题之一抗菌药物耐药导致治疗不当和死亡率的增加对医院感染中新的治疗方案必须考虑本地区病原菌的分布和其敏感性的特点碳青霉烯类抗菌药物的新的治疗方案中占有重要作用有些特殊感染病例，只需停用抗生素即可康复。第45页，共67页，星期日，2025年，2月5日第46页，共67页，星期日，2025年，2月5日抗感染治疗，不是哪一个科室的事！第47页，共67页，星期日，2025年，2月5日第1页，共67页，星期日，2025年，2月5日前言随着医学的发展，其它学科新技术的渗透，新材料、新方法、侵袭性技术应用于临床，给病人带来好处的同时，不可避免造成医院感染。如何趋利避害，医院感染监控尤为重要，临床微生物学是医院感染监控重要手段之一，临床微生物实验室承担医院感染监控的重要任务第2页，共67页，星期日，2025年，2月5日超级细菌的广泛传播抗生素的滥用塑造了超级细菌中国每年高达8万人因滥用抗生素死亡第3页，共67页，星期日，2025年，2月5日近几年CHINET监测网统计显示：耐药率：每年都在递增；部份医院经严密监控后，耐药率出现稳定或逐渐下降趋势。多重耐药菌株：每年都在快速增加，正在向超级细菌发展；耐药表型：变化莫测，每年都有很多新表型诞生。扼制超级细菌，杜绝滥用抗生素是每个医务人员的基本良知！！中国耐药现状第4页，共67页，星期日，2025年，2月5日例1：2007年12家医院3462株产ESBL大肠埃希菌耐药率（%）抗菌药物耐药敏感阿米卡星11.183.2庆大霉素64.934哌拉西林99.10.4哌拉西林/他唑巴坦