《神经外科临床解剖与应用》课件.pptVIP

神经外科临床解剖与应用

课程介绍：神经外科解剖的重要性精准定位神经外科手术需要在极小的空间内进行操作，精准的解剖知识是准确定位病灶、避开重要神经血管结构的关键，减少手术风险，提高手术成功率。安全保障神经系统结构复杂，解剖变异多，充分了解解剖结构，有助于术中识别重要结构，避免损伤，保障患者安全，减少并发症的发生。手术策略

颅骨解剖：概述与骨性标志1颅骨的组成颅骨由29块骨骼组成，分为脑颅和面颅两部分，脑颅保护脑组织，面颅构成面部轮廓，理解颅骨的组成是神经外科手术的基础。2重要的骨性标志颅骨表面有许多重要的骨性标志，如额结节、顶结节、乳突等，这些标志是神经外科手术中定位和确定手术范围的重要参考。颅骨的临床意义

颅骨骨板：不同区域的特点额骨额骨位于颅骨前部，构成前额和眶上缘，额骨骨板较薄，易发生骨折。顶骨顶骨位于颅骨中部，构成颅顶，顶骨骨板较厚，抗冲击力较强。颞骨颞骨位于颅骨侧部，包含听觉和平衡器官，颞骨骨板结构复杂，与面神经、内听道等重要结构相邻。枕骨枕骨位于颅骨后部，构成颅后窝，枕骨骨板较厚，与小脑、脑干等重要结构相邻。

颅底解剖：复杂结构详解筛板位于颅前窝，嗅神经穿行，骨板薄弱，易受损伤。蝶鞍位于颅中窝，容纳垂体，与视神经、颈内动脉等重要结构相邻。枕骨大孔位于颅后窝，脊髓与脑干连接，延髓由此穿出，是重要的生命通道。

颅底骨孔：神经血管通道1眶上裂动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支、上眼静脉通过。2圆孔三叉神经上颌支通过。3卵圆孔三叉神经下颌支、副神经通过。4颈静脉孔舌咽神经、迷走神经、副神经、颈内静脉通过。

硬脑膜：结构与功能结构硬脑膜是脑膜最外层，由致密结缔组织构成，覆盖于脑和脊髓表面。功能保护脑组织，支持血管和神经，参与脑脊液循环。临床意义硬脑膜损伤可导致脑脊液漏、颅内感染等并发症，硬脑膜肿瘤可引起神经功能障碍。

脑膜血管：分布与临床意义脑膜中动脉是硬脑膜的主要供血血管，损伤可导致硬膜外血肿。1脑膜前动脉是脑膜中动脉的分支，供应硬脑膜前部。2脑膜后动脉是脑膜中动脉的分支，供应硬脑膜后部。3脑膜血管的临床意义脑膜血管损伤可导致硬膜外血肿、硬膜下血肿等颅内出血性疾病。4

静脉窦：位置与引流1上矢状窦位于大脑镰上方，引流大脑半球上部的静脉血。2下矢状窦位于大脑镰下方，引流大脑半球内侧面的静脉血。3直窦由上矢状窦和下矢状窦汇合而成，引流大脑深部的静脉血。4横窦位于小脑幕后缘，引流小脑和枕叶的静脉血。

脑：主要结构与功能分区1大脑负责高级认知功能，如语言、记忆、思维等。2小脑负责协调运动、维持平衡。3脑干负责维持生命体征，如呼吸、心跳、血压等。

大脑半球：皮层功能定位额叶顶叶颞叶枕叶岛叶

额叶：功能与临床相关性高级认知功能额叶负责计划、决策、执行、判断等高级认知功能，额叶损伤可导致认知功能障碍。运动控制额叶包含运动皮层，控制对侧肢体的运动，额叶损伤可导致肢体瘫痪。语言功能额叶包含Broca区，负责语言表达，额叶损伤可导致表达性失语。

顶叶：功能与临床相关性感觉功能顶叶负责接收和处理来自对侧肢体的感觉信息，顶叶损伤可导致感觉障碍。空间认知顶叶参与空间认知、方向感和视觉空间能力，顶叶损伤可导致空间定向障碍。注意功能顶叶参与注意力的维持和转移，顶叶损伤可导致注意力缺陷。

颞叶：功能与临床相关性1听觉功能颞叶包含听觉皮层，负责处理听觉信息，颞叶损伤可导致听力障碍。2记忆功能颞叶包含海马结构，参与长期记忆的形成和存储，颞叶损伤可导致记忆障碍。3语言功能颞叶包含Wernicke区，负责语言理解，颞叶损伤可导致感觉性失语。

枕叶：功能与临床相关性视觉功能枕叶包含视觉皮层，负责处理视觉信息，枕叶损伤可导致视力障碍、视野缺损、视觉认知障碍。视觉通路视觉信息通过视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视辐射等结构传递到枕叶视觉皮层。视觉认知枕叶参与对视觉信息的认知和理解，如颜色、形状、运动等。

基底神经节：结构与功能尾状核参与运动控制、认知功能。壳核参与运动控制。苍白球参与运动控制。

内囊：纤维束走向与损害1前肢丘脑前辐射通过，损伤可导致认知功能障碍。2后肢皮质脊髓束、皮质脑干束通过，损伤可导致对侧肢体瘫痪。3膝部皮质脑干束通过，损伤可导致对侧面瘫、构音障碍。4视辐射视觉信息通过，损伤可导致对侧同向性偏盲。

丘脑：感觉传递中枢功能丘脑是感觉信息传递的中枢，所有感觉信息（嗅觉除外）都要经过丘脑才能到达大脑皮层。结构丘脑由多个核团组成，每个核团负责传递不同的感觉信息。临床意义丘脑损伤可导致感觉障碍、丘脑痛等症状。

下丘脑：内分泌与自主神经内分泌功能下丘脑控制垂体的激素分泌，调节内分泌功能。1自主神经功能下丘脑控制自主神经系统，调节心率、血压、呼吸、体温等。2行为调节下丘脑参与调节睡眠、食欲、性行为等。3

脑干：结构与生命中枢1中脑2脑桥3延髓

中脑：解剖与功能1上