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调研中国

——《南风窗》中国大学生社会调查奖学金

项目申请表

报名号:

报名号:

所属院校

指导老师

团体组员

填写日期月日

表（一）调研选题介绍

调查题目

实地调查时间

月日至月日

实地调查地点

团体所属院校

指导老师

团体责任人

通信地址

联络电话

电子邮件

选题背景（不少于500字）

问题提出

研究意义及背景

附:参考资料

调查实施方案、计划（不少于500字）

调研地选择及说明

调查研究方法及说明

3．研究优势及说明

本校调研汇报会、活动结果展示及宣传方案（不少于500字）

1.本校调研汇报会（请从以下几方面进行具体说明）

一、汇报会现场基础情况（场地、视听设备、容纳人数等）

二、活动现场部署及汇报演示形式

三、邀请嘉宾（校内领导、校外媒体等）

四、汇报会步骤安排（具体内容、举行形式等）

五、其她

活动结果展示及宣传（请从以下几方面进行具体说明）

一、当地传媒

二、校园内电视、网络、广播站、刊物等

三、海报等校内宣传张贴

四、其她

所在高校（团委或学生会或专业系）意见:

（签字）（盖章）

表（二）团体组员介绍

团体组员一（责任人）

姓名

性别

出生日期

年月日

院系

专业

年级

本科生/硕士年级

生源地

省（市）市（县）

联络电话

电子邮件

本人组织、协调能力及专业能力、结果介绍（不少于300字）:

团体组员二

（请依据本团体实际人数增加团体组员表格）

姓名

性别

出生日期

年月日

院系

专业

年级

本科生/硕士年级

生源地

省（市）市（县）

联络电话

电子邮件

本人专业能力、结果介绍（不少于300字）:

指导老师

姓名

性别

出生日期

年月日

院系

职称

联络电话

电子邮件

研究方向及专业结果介绍（不少于300字）:

申报选题及团体能力评价（不少于300字,由指导老师填写）

指导老师署名:

月日

表（三）调研活动时间及行程

实地调查时间

年月日——年月日

实地调查地点

时间安排

（请参考调研中国活动整体安排确定行程）

时间

阶段

关键事项

前期

筹备

实地

调研

完成

调研

汇报

高校

调研

汇报会

末期

收尾

工作

表（四）调研活动费用预算

费用预算明细

项目内容

单价（元）

单位

数量

累计（元）

交通

火车

其她

住宿

餐饮

调研

汇报会

其她

总计

元

本团体全体组员承诺:

以上填写内容属实,确保按计划完成项目。

全体组员署名:

申请表制作指南

（请勿随报名表一并打印）

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一、怎样填写申请表

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1、活动申请表包含以上四部分,务请认真严格填写完整后打印一份,并按要求签字、获取盖章。

???报名表打印前,务请先于南风窗官方网站南风窗在线“调研中国”专区团体报名页面进行在线报名,并获取报名号,填写于报名表封面右上角对应空格处。仅进行在线报名而并未寄送纸质报名表,或纸质报名表未填写报名号申请,均被视为无效而无法参与评选。

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2、表格填写规范:

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???表格项目统一为黑体、小三号。

???填写部分统一为宋体、小四号,段落为1.5倍行距。

???可依据实际情况变更表格宽窄、增加页数等。

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3、申请表后附加团体全体组员有效证件复印件:

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???学生提供学生证及身份证复印件;

???指导老师提供工作证复印件;

???皆以A4纸（请勿剪裁）复印后附于表格最终。

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二、怎样装钉申请表

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1、将封面页、各部分表格、团体组员署名页以及有效证件复印件装钉在一起,成为一份完整申请表格。假如文件过厚无法正常装订,请求援于影印店或使用简易文件夹加以巩固。

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???切勿在表格制作过程中另外增设封面或采取规格不规范纸张;切勿使用质量过重、价格过高文件夹。

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2、请采取靠左侧装钉方法装订报名表格。

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3、请勿在申请表寄送过程中附加或夹带申请表以外任何物件（包含任何形式自荐信、过往结果、照片、光盘等,