甲状腺功能亢进症的症状和处理.pptxVIP

甲状腺功能亢进症的症状和处理甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素分泌过多导致的疾病。本演示将介绍甲亢的症状表现、诊断方法及现代处理方案。作者：

什么是甲状腺功能亢进症？1定义甲状腺功能亢进症是一种由甲状腺激素分泌过多引起的疾病。2别称通常被简称为甲亢，是临床上常见的内分泌疾病。3影响过量的甲状腺激素会导致身体新陈代谢加快，影响多个系统功能。

甲亢的主要原因1格雷夫斯病最常见原因，自身免疫性疾病2中毒性结节性甲状腺肿甲状腺内出现一个或多个结节3亚急性甲状腺炎病毒感染后的炎症反应4其他原因碘摄入过量、药物影响等

甲亢的常见症状概览身体代谢变化体重减轻、食欲增加、怕热1心血管症状心悸、心动过速、高血压2神经精神症状焦虑、易激动、失眠、手抖3其他表现多汗、腹泻、眼球突出4

心血管系统症状心动过速静息心率常超过100次/分钟，患者可能感觉心跳加快、心悸不适。心律不齐心律异常，尤其是房颤，在老年甲亢患者中更为常见。血压变化收缩压升高，脉压增大，严重时可引发心力衰竭。

神经系统症状焦虑无明显原因的紧张、烦躁、恐惧感，可能被误诊为焦虑症。易激动情绪波动大，易怒，性格变化明显，对小事反应过度。失眠入睡困难，睡眠浅，多梦，早醒，影响日常生活质量。手抖细微的震颤，双手伸直时更为明显，影响精细动作。

消化系统症状食欲增加基础代谢率升高，能量消耗增多，常表现为饥饿感增强。体重减轻尽管食量增加，但代谢过快导致体重明显下降。排便次数增多肠蠕动加快，表现为排便次数增多，严重者可出现腹泻。肝功能异常部分患者可能出现转氨酶升高，甚至黄疸。

皮肤和体温相关症状多汗即使在凉爽环境中也会出汗，尤其是夜间和手掌。怕热对热环境耐受差，常感觉燥热不适，偏爱清凉环境。皮肤变化皮肤湿润、发热，部分患者可出现色素沉着。

眼部症状（格雷夫斯眼病）1眼球突出眼外肌纤维化和水肿导致眼球前突，是格雷夫斯病特征性表现。2眼睑水肿眼睑组织水肿，可能伴有结膜充血、眼睑闭合不全。3视力变化严重者可出现复视、视力下降，甚至视神经病变。4眼干眼涩泪液分泌和分布异常，导致干眼症状。

其他常见症状疲劳无力尽管代谢亢进，但患者常感觉乏力，活动耐力下降。肌肉无力近端肌肉无力更明显，可影响日常活动如上楼梯。月经变化女性可出现月经稀少或闭经，男性可能发生性功能障碍。甲状腺肿大颈部可见甲状腺弥漫性或结节性肿大。

老年人的特殊表现心脏表现为主房颤、心力衰竭可能是唯一的表现，容易被误诊。1精神症状抑郁、淡漠或精神错乱，可被误认为是老年痴呆。2不明原因消瘦逐渐消瘦但没有传统的甲亢症状，原因不明。3肌无力极度乏力、肢体无力，限制日常活动能力。4

儿童和青少年的特殊表现生长发育加速身高增长速度加快，但最终可能导致骨骺提前闭合，影响成年身高。学习成绩下降注意力不集中，记忆力减退，学习效率显著降低。情绪行为异常多动、冲动、情绪不稳，可能被误诊为多动症。体重不增食欲增加但体重不增甚至减轻，有别于正常生长发育。

甲亢的诊断方法甲亢诊断需要综合评估，包括症状评估、体格检查和血液检查。甲状腺功能检测（TSH、T3、T4）是确诊的关键步骤。

甲状腺功能检查检查项目正常值甲亢患者临床意义TSH0.3-5.0mU/L↓降低最敏感指标FT49-25pmol/L↑升高反映甲状腺功能FT33.5-6.5pmol/L↑升高T3甲亢可独立升高TRAb＜1.75IU/L↑升高格雷夫斯病特异甲状腺摄131I率10%-30%↑升高区分甲亢类型

甲亢的治疗原则抑制激素分泌使用药物或其他方法控制甲状腺激素的合成和释放。减轻症状对症治疗改善患者心悸、焦虑等不适，提高生活质量。预防并发症防止心脏、骨骼等系统的长期损害，降低死亡率。长期管理制定个体化治疗方案，定期随访，及时调整治疗策略。

治疗方法概览1药物治疗抗甲状腺药物，首选治疗方式2放射性碘治疗破坏甲状腺组织，永久性治疗3手术治疗物理切除部分甲状腺，适用特定人群4对症支持治疗缓解症状，改善生活质量

抗甲状腺药物治疗甲巯咪唑(MMI)首选药物，剂量5-30mg/日，分1-3次服用，起效较快。丙硫氧嘧啶(PTU)妊娠首三个月首选，剂量50-300mg/日，分3次服用。作用机制抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素的合成过程。不良反应皮疹、肝功能损害、粒细胞减少，需定期监测。

放射性碘（131I）治疗治疗原理利用甲状腺对碘的选择性摄取，放射性碘破坏甲状腺组织。适用人群年龄40岁，药物治疗无效或复发，不宜手术者。禁忌人群孕妇、哺乳期妇女、严重眼突患者、儿童和青少年。注意事项治疗后可能出现甲减，需终身服用甲状腺素替代治疗。

手术治疗手术方式甲状腺次全切除术，保留少量甲状腺组织，预防术后甲减。适应症大型甲状腺肿压迫症状明显妊娠期对药物不耐受恶性肿瘤可能禁忌症合并严重疾病高龄且手术风险高甲亢危象期术前需控制甲亢，避