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恒格列净临床应用专家指导意见

目录CATALOGUE恒格列净概述关键临床证据临床应用范围使用注意事项用药管理与患者教育最新研究进展

01恒格列净概述PART

化学结构恒格列净是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），其化学结构为苯并噻唑衍生物，具有特定的分子构型，能够高效抑制SGLT2蛋白的活性。药物理化特性溶解性与稳定性恒格列净在常温下为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，且在pH值范围内具有较高的化学稳定性，适合口服给药。代谢途径恒格列净主要通过肝脏代谢，其代谢产物经肾脏排泄，因此对于肝肾功能不全的患者需谨慎使用，并调整剂量。

作用机制SGLT2抑制恒格列净通过选择性抑制肾脏近端小管中的钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2），减少葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。血糖独立效应恒格列净不仅通过降低血糖发挥作用，还具有独立于血糖的肾脏保护作用，能够减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病的进展。心血管保护恒格列净通过改善胰岛素敏感性、降低血压和减轻体重等多重机制，对心血管系统具有保护作用，减少心血管事件的发生风险。

适应症与适用人群01恒格列净适用于成人2型糖尿病患者的单药治疗或联合用药，尤其是那些血糖控制不佳或伴有心血管高风险的患者。对于老年患者、肥胖患者以及合并高血压或慢性肾病的2型糖尿病患者，恒格列净同样适用，但需根据患者的具体情况调整剂量和监测相关指标。恒格列净不适用于1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者以及对SGLT2抑制剂过敏的患者，需严格遵循适应症和禁忌症进行临床使用。02032型糖尿病特殊人群禁忌症

02关键临床证据PART

降糖效果研究显著降低HbA1c多项临床试验表明，恒格列净能够显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，平均降低幅度可达0.5%-1.2%，且在不同基线HbA1c水平的患者中均表现出良好的降糖效果。改善空腹血糖恒格列净通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而有效降低患者的空腹血糖水平，平均降低幅度可达1.5-2.5mmol/L。持续降糖作用长期使用恒格列净的患者表现出持续的降糖效果，且随着治疗时间的延长，降糖效果趋于稳定，有助于患者长期控制血糖水平。

低血糖风险低恒格列净的降糖机制不依赖于胰岛素分泌，因此在使用过程中低血糖风险较低，尤其适合老年患者或合并其他慢性疾病的患者。降糖效果研究“

降低心血管事件风险多项大型临床研究显示，恒格列净能够显著降低2型糖尿病患者的心血管事件风险，包括心肌梗死、脑卒中和心血管死亡，风险降低幅度可达14%-20%。降低血压恒格列净具有轻度降压作用，能够降低患者的收缩压和舒张压，平均降压幅度可达3-5mmHg，有助于改善患者的心血管健康。抗动脉粥样硬化恒格列净通过改善血糖控制、降低血压和减少炎症反应，能够延缓动脉粥样硬化的进展，降低心血管疾病的发生风险。改善心功能恒格列净通过促进尿糖排泄，减少体内液体潴留，从而降低心脏负荷，改善心功能，尤其对合并心力衰竭的患者具有显著的临床获益。心血管保护作用

肾脏保护作用降低尿蛋白水平01恒格列净能够显著降低2型糖尿病患者的尿蛋白水平，减少蛋白尿的发生，平均降低幅度可达30%-40%，有助于延缓糖尿病肾病的进展。改善肾小球滤过率02恒格列净通过降低肾小球内压力，改善肾血流，从而减缓肾小球滤过率的下降速度，保护肾功能，尤其对早期糖尿病肾病患者具有显著的临床获益。减少终末期肾病风险03长期使用恒格列净的患者，终末期肾病的发生风险显著降低，风险降低幅度可达30%-50%，有助于延长患者的生存期。降低肾脏相关死亡风险04恒格列净不仅能够保护肾功能，还能够降低肾脏相关死亡风险，尤其对合并慢性肾脏病的2型糖尿病患者具有重要的临床意义。

03临床应用范围PART

新诊断患者对于新诊断的2型糖尿病患者，尤其是伴有轻度高血糖的患者，恒格列净作为单药治疗可以有效降低血糖水平，同时避免低血糖风险，适合作为初始治疗选择。单药治疗方案肥胖患者恒格列净具有促进尿糖排泄的作用，能够帮助肥胖患者减轻体重，改善代谢综合征，特别适合体重指数（BMI）较高的患者单药使用。心血管风险患者恒格列净在降低血糖的同时，还具有心血管保护作用，适合合并心血管疾病或高危因素的2型糖尿病患者单药治疗，以降低心血管事件风险。

联合用药方案二甲双胍联合恒格列净与二甲双胍联合使用，可发挥协同降糖作用，同时减少二甲双胍可能引起的胃肠道不良反应，适合血糖控制不佳的患者。胰岛素联合对于使用胰岛素治疗但血糖仍不达标的患者，恒格列净可联合胰岛素使用，不仅降低血糖，还能减少胰岛素剂量，降低低血糖风险。DPP-4抑制剂联合恒格列净与DPP-4抑制剂联合使用，可针对不同降糖机制，全面控制血糖波动，适合需要多靶点治疗的患者。

特殊人群应用01恒格列净在老年患者中具有较好的安