《妇产科学》妊娠合并糖尿病-教学课件（非AI生成）.ppt

(2)分娩方式：糖尿病本身不是剖宫产的指征，决定阴道分娩者，应制定产程中分娩计划，产程中密切监测孕妇血糖、宫缩、胎心变化，避免产程过长（应在12小时内结束分娩）。(3)选择性剖宫产手术指征：糖尿病伴微血管病变及其他产科指正，如合并重度子痫前期或胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、胎位异常、剖宫产史、既往死胎、死产史。孕期血糖控制不好，胎儿偏大者尤其胎儿腹围偏大，应放宽剖宫产指征。*6．产程中及产后胰岛素的应用择期剖宫产前3小时或临产后，应停用所有皮下注射的胰岛素，密切监测产程中血糖，每2小时测定血糖，维持血糖在4.4~6.7mmol／L(80～120mg／dl)。血糖升高时检查尿酮体的变化，根据血糖水平决定静脉点滴胰岛素的用量*产后胰岛素应用：（1）GDMA2级者，产后复查FPG，FPG≥7．0mmol／L(126mg／dl)，检查餐后血糖，根据血糖水平决定胰岛素用量。（2）孕前糖尿病产后胰岛素用量减少1/2~2/3，并结合产后血糖水平调整胰岛素的用量。分娩后24小时内胰岛素减至原用量的l／2，48小时减少到原用量的1／3，产后需重新评估胰岛素的需要量。（3）GDMA2级或孕前糖尿病患者产后输液可按每3~4g葡萄糖加入1U胰岛素的比例，输液过程中，动态监侧血糖水平。*7．新生儿的处理：新生儿生后易出现低血糖，出生后30m