卵巢早衰(POF)-中西医诊治课件.ppt

卵巢早衰(POF)

中西医诊治

卵巢早衰（POF)：指女性在40岁之前出现闭经，卵

泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平升高

(FSH40IU/L），雌激素水平降低的一种综合征。

卵巢早衰的发病率为0.3-3%。占原发性闭经的20-

25%，继发性闭经10%-20%。无遗传因素、无医源

性因素的POF在青少年中也不少见。

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病因

1.遗传（携带基因）自身免疫、有关卵巢早衰与自身免疫的研究最

多.

2.精神刺激:如长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等负性情绪，不

但引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调，直接影响卵巢功能，导致

POF。

3.因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线，可破坏

卵巢引起POF。如：肿瘤放化疗，免疫抑制剂的应用。

4.环境因素：如使用大量的杀虫剂以及镉、砷、汞等均可损伤卵巢

组织，引起POF。

5.手术损伤卵巢皮质导致卵泡减少，如：子宫切除、输卵管结扎或

切除、卵巢楔切或打孔术、卵巢囊肿剥除术或一侧卵巢切除术。

6.吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素。

7.免疫学因素：抗卵巢抗体

8.代谢因素：高半乳糖血症

类型

1.浆液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的25%，常见于30～40岁。以单侧为

多。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色

清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫

散在，称乳头状浆液性囊腺。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，

甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。

2．粘液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的15～25%，最常见于30～50岁。

多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，

偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺，右囊壁破裂，细胞可

种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。

3．成熟卵巢早衰：又称囊性卵巢早衰或皮样囊肿。占卵巢早衰约10～

20%。大多发生在生育年龄。

病理

镜下可见卵巢表面覆盖立方形上皮，其下有一层厚厚

的结缔组织，所有卵泡均处于静止状态，无分泌甾体

激素的卵泡，有时还可以在卵泡周围出现许多淋巴细

胞。

症状

1．性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或

月经不规则，痛经。

2．性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。

3．有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如

盗汗、便秘、脱发、阴道干燥、性交痛、性欲下降、甲状腺

功能低下、泌尿系感染、体重增加、焦虑、多疑等。

4．乳房萎缩下垂，皮肤松弛粗糙、紧张、多梦、多疑、心

悸、骨质疏松、关节痛、生殖器官炎症、子宫下垂、尿失禁、

便秘、痘痘、色斑等。

辅助检查

1、阴道脱落细胞学：显示雌激素水平低下。

2、激素测定：内分泌激素的测定FSH，LH程度明显生高，E2程度会明显

降低，均达到绝经期水平，需要化验3次后方能确诊。（E25g/L，

FSH13/L，LH301u/L，PRL正常，T5ng/dl）

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3、B超：显示卵巢小，未见卵泡者属卵巢早衰。

4、腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查：患者可见卵巢小，萎缩，卵泡

不明显，镜下未见始基卵泡，卵巢间质纤维化，卵巢内可找到抗卵巢抗体。

5、染色体组型为46，xx。通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢，用ELIS方

法测定抗体，可鉴别是否存在自身免疫问题。

性激素六项的检查单

治疗：

1、西医治疗

2、中医辨治

3、日常调护

西医治疗

HRT（hormonereplacementtherapy）

1.雌激素替代疗法（HRT）：刺激卵泡发育对一

般的女性来讲，口服补充是比较多也是比较常见

的。

2.免疫治疗：自身免疫抗体阳性（抗卵巢抗体）

患者，可给与肾上腺皮质激素代表药物。

3.手术治疗：对于因卵巢血管因素导致卵巢营养

缺失而发生的POF者应早诊断，早治疗，

4、卵巢冷冻移植:需放化疗患者在这之前冷冻，

然后解冻在输入患者体内。

卵巢早衰治疗

5.中医辨证论治（详见后）。

6.OTC中成药：目前唯一在产品包装上可以标注改善卵

巢功能的药物就是坤泰胶囊。SFDA认可的。

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