工伤赔偿的协议书样本格式.docx

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

工伤赔偿的协议书样本格式

甲方（赔偿方）：

甲方名称：______

甲方地址：______

甲方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

乙方（受伤方）：

乙方名称：______

乙方地址：______

乙方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

一、工伤赔偿描述

1.工伤情况

乙方在甲方工作期间，于______年______月______日因______原因（详细说明）导致工伤。

乙方所受伤害经医疗机构诊断为______，伤残等级为______。

2.赔偿标准

根据国家相关法律法规和双方协商一致，甲方同意对乙方进行工伤赔偿。

赔偿项目包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。

具体赔偿金额及支付方式如下：

医疗费：______元

误工费：______元/天，共计______天，总计______元

护理费：______元/天，共计______天，总计______元

残疾赔偿金：______元

二、赔偿金额与支付方式

1.赔偿金额

本协议约定的赔偿总额为______元（大写：______）。

甲方应在协议签订后______个工作日内一次性支付全部赔偿金。

2.支付方式

赔偿金支付方式为银行转账，乙方提供的银行账户信息如下：

银行名称：______

账户名称：______

账号：______

三、协议履行与争议解决

1.协议履行

双方应严格履行本协议约定的各项义务，任何一方违反协议约定，应承担相应的法律责任。

乙方应在收到赔偿金后，签署收条，确认已收到全部赔偿金。

2.争议解决

双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

四、其他约定

1.本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

3.本协议的修改、补充或解除，必须以书面形式进行，并经双方签字（或盖章）确认。

五、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

权利：

有权对乙方受到的工伤情况进行调查核实。

有权根据国家相关法律法规和协议约定，决定赔偿的具体项目和金额。

义务：

应在协议约定的期限内完成对乙方的工伤赔偿。

为乙方提供必要的医疗救治和康复服务。

2.乙方权利与义务

权利：

有权要求甲方按照协议约定提供工伤赔偿。

有权在治疗期间获得相应的医疗待遇和生活保障。

义务：

应积极配合甲方的调查核实工作。

按照医生建议进行治疗和康复，不得擅自改变治疗方案。

六、工伤认定与鉴定

1.工伤认定

乙方应在受伤后______个工作日内向甲方提出工伤认定申请。

甲方应在收到申请后______个工作日内完成工伤认定。

2.鉴定程序

乙方应在工伤认定后______个工作日内进行伤残等级鉴定。

鉴定机构应按照国家相关标准进行鉴定，并在______个工作日内出具鉴定结论。

七、赔偿支付与期限

1.赔偿支付

甲方应在工伤认定和鉴定结论出具后______个工作日内支付第一笔赔偿金。

后续赔偿金支付按照协议约定的时间和方式执行。

2.期限

甲方支付赔偿金的期限不得晚于协议约定的期限。

八、争议解决与终止

1.争议解决

双方在履行协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

2.终止

（1）协议约定的赔偿事项全部履行完毕；

（2）协议约定的其他终止情形；

（3）双方协商一致解除协议。

九、合同的变更与解除

1.变更

本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。

2.解除

除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。

若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

十、不可抗力

1.定义

本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。

2.责任免除

在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。

如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。

十一、争议解决

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