血管内介入治疗技术课件.pptVIP

血管内介入治疗技术血管内介入治疗是一种利用影像引导，通过穿刺体表血管，将导管、导丝等器械送入血管内，进行诊断和治疗的技术。本课件旨在全面介绍血管内介入治疗技术，涵盖其定义、发展、基本原则、适应症、禁忌症、常用器械、血管造影、各种介入治疗术式、并发症及处理、护理要点、辐射防护、感染控制、质量控制、未来发展趋势、伦理和法律问题，以及病例分享。希望通过本课件的学习，使学员能够系统掌握血管内介入治疗技术，提高临床实践能力。

介入治疗的定义与发展定义介入治疗是在影像设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或经皮穿刺，对病变进行诊断和治疗的一系列技术的总称。其特点是创伤小、恢复快、疗效确切。发展介入治疗起源于20世纪60年代，随着影像技术和器材的不断发展，介入治疗的应用范围越来越广，技术也越来越成熟。目前已成为继内科治疗和外科治疗之外的第三大治疗手段。介入治疗在心血管、神经血管、肿瘤、外周血管等领域均有广泛应用。

介入治疗的优势与局限性优势创伤小：通常只需穿刺1-2mm的小孔，无需开刀。恢复快：术后恢复快，住院时间短。疗效确切：对于某些疾病，疗效优于传统手术。适应症广：可用于多种疾病的诊断和治疗。可重复性：可根据病情需要多次进行介入治疗。局限性技术要求高：需要专业的介入医师操作。设备昂贵：需要DSA、CT等影像设备。有辐射：操作过程中有辐射暴露。存在并发症：如出血、血栓、感染等。并非所有疾病都适用：部分疾病仍需传统手术治疗。

血管内介入治疗的基本原则无菌操作严格执行无菌操作规程，防止感染。选择合适的器械根据病变部位、大小、形态等选择合适的导管、导丝、球囊、支架等器械。精准定位在影像引导下，精准定位病变部位。轻柔操作操作过程中要轻柔，避免损伤血管。密切观察术中密切观察患者生命体征及病情变化。

血管内介入治疗的适应症血管狭窄或闭塞如动脉粥样硬化引起的下肢动脉闭塞、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄等。血管瘤或血管畸形如脑动脉瘤、动静脉畸形等。出血性疾病如消化道出血、咯血、产后出血等。肿瘤如肝癌、肺癌、肾癌等。

血管内介入治疗的禁忌症1绝对禁忌症严重造影剂过敏史。凝血功能障碍，且无法纠正。严重肾功能不全，且无法进行透析。活动性感染。2相对禁忌症严重心肺功能不全。未控制的高血压。妊娠。精神疾病，无法配合治疗。

介入治疗常用器械：导管导管的种类导管根据其用途、形状、材料等可分为多种类型，如诊断导管、治疗导管、微导管、造影导管等。每种导管都有其特定的用途和特点，选择合适的导管是介入治疗成功的关键。导管的选择导管的选择应根据病变部位、血管大小、血管走行等因素综合考虑。例如，对于复杂血管病变，需要选择具有良好操控性和通过性的微导管；对于需要进行造影的血管，则需要选择具有良好显影效果的造影导管。

介入治疗常用器械：导丝导丝的作用导丝在介入治疗中起着引导导管进入靶血管的重要作用。它具有良好的柔顺性和通过性，可以顺利通过迂曲的血管。导丝的头部通常具有一定的弯度，方便操控。导丝的种类导丝根据其头部形状、材料、硬度等可分为多种类型，如直头导丝、弯头导丝、亲水导丝、加强导丝等。不同类型的导丝适用于不同的血管病变。选择合适的导丝可以提高手术成功率，减少并发症的发生。

介入治疗常用器械：球囊球囊的作用球囊主要用于扩张血管狭窄，恢复血管的正常血流。球囊导管是将球囊固定在导管前端，通过导管将球囊送至狭窄部位，然后加压充盈球囊，使狭窄部位扩张。球囊的种类球囊根据其特性可分为普通球囊、切割球囊、药物球囊等。药物球囊是在球囊表面涂有药物，在扩张血管的同时释放药物，抑制血管内膜增生，减少再狭窄的发生。

介入治疗常用器械：支架支架的作用支架主要用于支撑扩张后的血管，防止血管回缩，维持血管的通畅。支架分为裸支架和覆膜支架。裸支架是由金属丝编织而成，覆膜支架是在裸支架表面覆盖一层膜。支架的种类支架根据其膨胀方式可分为自膨式支架和球囊扩张式支架。自膨式支架具有记忆功能，可以自动恢复到预设的形状和大小。球囊扩张式支架需要通过球囊扩张才能达到预设的形状和大小。

介入治疗常用器械：栓塞材料栓塞材料的作用栓塞材料主要用于封闭异常血管，如肿瘤供血血管、动脉瘤、动静脉畸形等。栓塞材料的选择应根据血管的大小、流量等因素综合考虑。栓塞材料的种类常用的栓塞材料有弹簧圈、明胶海绵、PVA颗粒、液体栓塞剂等。弹簧圈适用于较大血管的栓塞，明胶海绵和PVA颗粒适用于较小血管的栓塞，液体栓塞剂适用于复杂血管的栓塞。

血管造影：基本原理X线吸收不同组织对X线的吸收程度不同。对比增强造影剂能显著增强血管与周围组织的对比。实时成像DSA等技术可实现血管的实时动态成像。图像处理图像后处理技术可提高图像质量和诊断价值。

血管造影：造影剂的选择与应用造影剂种类常用造影剂有碘海醇、碘帕醇等非离子型造影剂，具有低渗透压、低