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妇产科主治医师知识点测试题

选择题

1.正常分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转等；腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。

2.妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰的体征（）

A.轻微活动后胸闷气急及心悸感

B.休息时心率超过110次/分

C.休息时呼吸超过20次/分

D.肺底有持续性湿啰音，咳嗽后不消失

E.阵发性夜间呼吸困难

答案：D。早期心力衰竭的表现：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。肺底有持续性湿啰音，咳嗽后不消失是较严重的心衰表现，不属于早期心衰体征。

3.前置胎盘的主要症状是（）

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.腹痛

C.腹部坠胀感

D.血压下降

答案：A。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛一般不是前置胎盘的主要症状；腹部坠胀感不是其特征性表现；血压下降是阴道流血量多导致休克时的表现，并非主要症状。

填空题

1.骨盆的组成包括______、______及______。

答案：骶骨、尾骨、左右两块髋骨。这三块骨头共同构成了骨盆的骨性结构，为胎儿分娩提供了通道。

2.胎儿附属物包括______、______、______和______。

答案：胎盘、胎膜、脐带、羊水。胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官；胎膜对胎儿有保护作用；脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，是胎儿与母体进行物质交换的重要通道；羊水对胎儿有保护、缓冲等作用。

3.产后出血的主要原因有______、______、______、______。

答案：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。子宫收缩乏力是最常见的原因；胎盘因素如胎盘滞留、胎盘粘连等可导致出血；软产道裂伤多发生在分娩过程中；凝血功能障碍可因产妇本身疾病等引起。

判断题

1.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。（）

答案：正确。这是分娩的定义，准确描述了分娩所涉及的孕周范围及具体过程。

2.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。（）

答案：正确。子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生形成，其中含有少量纤维结缔组织。

3.滴虫阴道炎的病原体是阴道毛滴虫，主要经间接传播。（）

答案：错误。滴虫阴道炎的病原体是阴道毛滴虫，主要传播途径是经性交直接传播，间接传播是次要的传播途径，如经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。

解答题

1.简述子痫前期的治疗原则。

答案：子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。

休息：保证充足睡眠，取左侧卧位，以改善子宫胎盘血液循环。

镇静：适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到降低血压，预防子痫发作的作用，常用药物有地西泮等。

解痉：首选硫酸镁，可预防和控制子痫发作，用药过程中需注意监测镁离子浓度，警惕镁中毒。

降压：当血压过高，特别是收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时，应给予降压治疗，以预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平等。

利尿：一般不主张常规应用，仅当患者出现全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿等情况时，可适当使用利尿剂。

密切监测母胎情况：包括孕妇的症状、生命体征、实验室检查等，以及胎儿的生长发育、胎动、胎心监护等，及时发现病情变化。

适时终止妊娠：是治疗子痫前期的根本措施，根据孕周、病情严重程度等综合判断终止妊娠的时机和方式。

2.简述产后出血的处理原则。

答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。

针对出血原因迅速止血：

子宫收缩乏力：加强宫缩是最有效的止血方法，可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞纱布条、子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管等方法。

胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应立即协助胎盘娩出；若胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘术；若胎盘植入，应根据具体情况选择保守治疗或子宫切除术。

软产道裂伤：应及时准确地修复缝合裂伤，彻底止血。

凝血功能障碍：应尽快输