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2024年呼吸ICU第四季度理论考核试题（含答案）

一、单选题

1.以下哪种情况最可能导致呼吸性酸中毒？

A.过度通气

B.肺部通气不足

C.大量使用利尿剂

D.呕吐

答案：B。解析：呼吸性酸中毒主要是由于肺部通气不足，导致体内二氧化碳潴留引起。过度通气会导致呼吸性碱中毒；大量使用利尿剂可能引起代谢性碱中毒；呕吐易导致代谢性碱中毒。

2.呼吸ICU中，患者进行机械通气时，潮气量一般设置为：

A.2-4ml/kg

B.4-6ml/kg

C.6-8ml/kg

D.8-10ml/kg

答案：C。解析：在呼吸ICU机械通气时，为了避免肺损伤，潮气量一般设置为6-8ml/kg。

3.以下哪项不是ARDS的主要临床表现？

A.进行性呼吸困难

B.顽固性低氧血症

C.肺部大片实变影

D.高碳酸血症

答案：D。解析：ARDS主要表现为进行性呼吸困难、顽固性低氧血症，胸部影像学可见肺部大片实变影，早期一般无高碳酸血症。

4.呼吸衰竭患者使用无创通气时，以下哪项护理措施不正确？

A.选择合适的面罩

B.密切观察患者的生命体征和神志变化

C.鼓励患者尽量闭口呼吸

D.持续使用，中途不能暂停

答案：D。解析：使用无创通气时，可根据患者情况适当暂停，以让患者休息、饮水等。选择合适面罩、密切观察生命体征和神志变化、鼓励患者闭口呼吸都是正确的护理措施。

5.下列哪种药物可用于缓解支气管痉挛？

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.阿托品

答案：A。解析：肾上腺素能激动支气管平滑肌的β?受体，舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。多巴胺主要用于升高血压、增加心输出量等；去甲肾上腺素主要用于升高血压；阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等，对支气管痉挛缓解作用不明显。

6.呼吸ICU患者发生医院获得性肺炎的主要病原菌是：

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C。解析：呼吸ICU患者由于病情重、免疫功能低下、有创操作多等原因，医院获得性肺炎的主要病原菌是铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见于社区获得性肺炎；金黄色葡萄球菌也是常见病原菌，但不是最主要的。

7.患者动脉血气分析结果：pH7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg，HCO??25mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

答案：A。解析：pH7.30提示酸中毒，PaCO?60mmHg高于正常（35-45mmHg），考虑呼吸性酸中毒，HCO??25mmol/L在正常范围（22-27mmol/L），未出现代偿情况。

8.呼吸ICU中，预防深静脉血栓形成的措施不包括：

A.早期活动

B.穿弹力袜

C.常规使用抗凝药物

D.保持下肢制动

答案：D。解析：保持下肢制动会增加深静脉血栓形成的风险，早期活动、穿弹力袜、根据情况常规使用抗凝药物都是预防深静脉血栓形成的措施。

9.以下哪种监测指标可反映呼吸肌功能？

A.肺活量

B.最大吸气压

C.潮气量

D.每分通气量

答案：B。解析：最大吸气压可反映呼吸肌的力量和功能。肺活量、潮气量、每分通气量主要反映肺的通气功能。

10.机械通气患者发生气压伤的主要原因是：

A.潮气量过大

B.呼吸频率过快

C.吸呼比不当

D.气道湿化不足

答案：A。解析：潮气量过大可导致肺泡过度膨胀，增加气压伤的发生风险。呼吸频率过快、吸呼比不当、气道湿化不足一般不会直接导致气压伤。

11.呼吸衰竭患者氧疗时，以下哪种情况应给予高浓度吸氧？

A.慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留

B.急性呼吸窘迫综合征

C.慢性阻塞性肺疾病

D.Ⅱ型呼吸衰竭

答案：B。解析：急性呼吸窘迫综合征患者主要表现为顽固性低氧血症，应给予高浓度吸氧以改善氧合。慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留、慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭患者宜给予低浓度持续吸氧，以免抑制呼吸中枢。

12.下列哪项不属于呼吸ICU的医院感染防控措施？

A.严格执行手卫生

B.定期更换呼吸机管路

C.限制探视人员

D.常规预防性使用抗生素

答案：D。解析：常规预防性使用抗生素会增加细菌耐药性，不属于合理的医院感染防控措施。严格执行手卫生、定期更换呼吸机管路、限制探视人员都是有效的防控措施。

13.患者出现明显的三凹征，提示：

A.上呼吸道梗阻

B.下呼吸道梗阻

C.肺部感染

D.胸腔积液

答案：A。解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，提示上呼吸道梗阻。下呼吸道梗阻主要表现为呼气性呼吸困难；肺部感染主要有发热、咳嗽、咳痰等