急性心肌梗死的心电图演变.pptx

急性心肌梗死的心电图演变;二、心肌梗死;冠状动脉解剖;冠状动脉供血;左主干病变;;下壁心梗分析;;;;;大家学习辛苦了，还是要坚持;;巨R波型;;;(一)心肌缺血得心电图表现

1、T波改变

1)心内膜下缺血

对称性高耸T波——与QRS主波方向一致。

2)心外膜下缺血

对称性倒置T波——与正常方向相反。;2、ST段得改变;;(二)心肌损伤——心电图表现为ST段抬高。

※与缺血相同,损伤就是可逆得,不会持续存在。;心梗急性期心电图再分期;(五)AMI得心电图表现;⑶坏死型改变—Q波形成

◆发生梗死得相关导联QRS波,呈QS型;

◆异常宽大、增深得Q波形成,时间≥0、04s;

◆Q／R振幅1／4;

2、典型心肌梗死发生与衍化顺序

⑴心室某个

区域损伤,

面向该区域

得导联上ST

段抬高;

⑵面向梗死

区域得导联

上出现Q波;;⑶面向梗死区域得导联上出现倒置T波;;※心肌梗死心电图改变全过程;;★急性期—心梗后数小时或数日,持续到数周,就是心肌梗死充分发展阶段。

◆就是急性心肌梗死最易发生意外得时期。

※出现异常Q波(包括QS波);ST段呈弓背向上抬高或与T波融合形成单向曲线;T波呈对称形倒置。

心肌梗死后数周至数月。

※抬高得ST段基本恢复至基线,R波振幅下降;

※病理性Q波存在;

※缺血性T波逐渐恢复正常或趋于恒定不变或倒置成冠状,即表现为慢性冠状动脉供血不足。;;★衍变期(充分发展期)—心肌梗死后数周至数月。

※抬高得ST段基本恢复至基线,R波振幅下降

※病理性Q波存在;

※缺血性T波逐渐恢复正常或趋于恒定不变或倒置成冠状,即表现为慢性冠状动脉供血不足。

;;★陈旧性期(慢性期)—常在急性心肌梗死后3?6个月或更久。

※坏死型Q波

????(1)坏死型Q波或QS波不再变化。

????(2)由坏死型QS波转为QR、Qr波。

????(3)由坏死型Q波转为q波。

????(4)部分导联Q波消失。

????(5)坏死型Q波全部消失,显示一份大致正常或正常心电图。

????(6)心肌梗死波形被束支阻滞、预激综合征、心室起搏心律所掩盖。

????(7)在梗死延展得病例,Q波增宽或转为QS波。