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腹泻病的定义

•是指由于各种不同引起临床以

腹泻为主的一种胃肠道紊综合征。

•本病居小儿感然性疾病中的

第二位,仅次于上呼吸道

•1986-1988年七省一市三年逐月5

岁以内小儿30万人次,结果表明:

腹泻病的定义

1.腹泻年发病次数0.01次/人(第三世

界为3.3人),2岁以内占3/4。

2.腹泻年率约0.51‰(第三世界

为

6.5‰)。

(一)内在因素

1.小儿机体发育不成熟

•系统:胃液酸度过低,酶的免役活性均

低

•神经系统:对胃肠道的调节功能差

2.小儿防御功能差

•免役球蛋白低液免役,特异性抗体。

•正常肠道菌群不完善—诘抗作用差

•由于机体不成熟,营养物质相对多,摄食多

易胀食,因此机体易发生腹泻

(二)因素

1.肠道内

细菌

(1)致病性大肠杆菌

▪致病型:O55B6O128B12O111B4

▪产毒性:产生肠毒素

•侵袭性

•细胞毒性

•粘附性

•性

(2)空肠弯曲菌:G-短弧菌,微需氧,嗜热型菌

,

+

占腹泻病原10%

(3)耶尔氏菌:占腹泻1%左右

(4)其它:副伤寒杆菌,变形杆菌,难辨梭状

杆菌,金葡菌

病毒感染

(1)轮状病毒:直径为60-70mm，基因由11T

双链RNAIC酸序列组成。基因段的电泳

分析模式为4-2-3-2。占腹泻病原的40-

60%。

2肠腺病毒：血清型40，41，39型腺病

毒，占病毒性腹泻病原第二位。

3Norwalk病毒

4

5星状

6杯状

7

真菌

1白色念珠菌

2毛霉菌

原虫

1梨型鞭毛虫（氏第鞭毛虫）。占慢性

腹泻病原20%。

2结肠小袋虫

3隐孢子虫:占腹泻病原10-30%

2

同时肠道或其毒素致肠道功能紊。

（三）非性因素

1饮食不当

2酶缺乏：双糖酶，单糖酶

3气温

二致病机理

（一）细菌肠素作用

（二）细菌细胞毒素：B26致病性大肠杆菌

（Vero发生病变）

（三）细菌侵袭肠粘膜作用

10、致病机理

（四）轮状致病机理

1小肠粘膜上皮细胞受损：肠绒毛细胞（微绒

毛）毁坏，对水，电解质吸收减少

2肠黏膜细胞的双糖酶活性降低

+

3葡萄糖促使小肠细胞对Na的吸收作用

减少

4类肠毒素物质致CAmp增加

三临床表现

1一般症状

2胃肠道症状：腹痛，，腹泻，

腹胀。

3水，电解质和酸碱代谢平衡紊

4脱水：其程度按脱水量分为三度，

性质按水、电解质丧失比例不同分三种

5代谢性酸

临床表现

+-

：a吐泻丢失碱性物质，N