《初期心肺复苏紧急处理》课件.pptVIP

*************************************模拟演练：成人CPR确认安全并检查反应确保环境安全，轻拍肩膀并呼唤患者呼叫帮助安排人拨打120并寻找AED检查呼吸和脉搏观察胸部起伏，检查颈动脉脉搏（不超过10秒）进行30次胸外按压按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟开放气道并给予2次人工呼吸每次吹气1秒，观察胸部起伏在模拟演练中，注意以下常见错误：按压位置过低（在腹部而非胸部）；按压不够深（不足5厘米）；按压过慢（低于100次/分钟）；不允许胸廓完全回弹；按压中断时间过长；人工呼吸吹气过猛或过量。这些错误会显著降低CPR的有效性。高质量的成人CPR应保持：正确手部位置（胸骨下半部）；足够的按压深度（5-6厘米）；适当的按压频率（100-120次/分钟）；每次按压后允许胸廓完全回弹；最小化按压中断（中断时间不超过10秒）；正确的通气量（仅使胸部轻微抬起）。如有多人，应每2分钟（或5个周期的30:2）更换按压者，以防疲劳影响质量。模拟演练：儿童CPR识别心脏骤停对于儿童，轻轻拍打肩膀或足底并呼唤。更仔细地检查呼吸状态，因为儿童心脏骤停常源于呼吸问题。注意儿童的呼吸可能更浅更快，判断是否正常需要更多经验。开始CPR与呼救顺序与成人不同，如为单人救援且非目睹性心脏骤停，应先进行2分钟（约5个周期）CPR再寻求帮助。这是因为儿童心脏骤停常由缺氧引起，早期CPR可能恢复心跳。如目睹儿童突然倒地，则先呼叫紧急救援再开始CPR。调整按压技术根据儿童体型调整按压方式。对于较小儿童，可使用单手按压技术：用一只手掌根部按压胸骨中下部，按压深度为胸廓前后径的至少三分之一（约5厘米）。对较大儿童，可使用与成人相同的双手技术。改变按压与通气比例若为双人专业救援，可使用15:2的按压与通气比例，而非成人的30:2。这是因为儿童常因呼吸原因导致心脏骤停，更频繁的通气可能更有益。但单人非专业救援仍推荐使用30:2比例，以简化流程并减少疲劳。模拟演练：婴儿CPR婴儿CPR技术需要特别注意以下几点：按压深度为胸廓前后径的至少三分之一，约为4厘米，避免过度按压导致内脏损伤；单人救援时采用两指法（食指和中指）按压胸骨下半部；双人救援时可使用两拇指环抱法（两拇指并列按压胸骨，其余手指环抱胸廓），这种方法可产生更强的按压力和更高的冠脉灌注压；通气时覆盖婴儿的口和鼻，吹气量非常小，仅使胸部轻微抬起。婴儿CPR的特殊注意事项还包括：更注重呼吸评估，因为呼吸暂停是婴儿心脏骤停的常见原因；避免过度扩张颈部，婴儿气道较软，过度后仰可能导致气道闭塞；检查脉搏时应使用肱动脉（臂内侧）而非颈动脉；对于可能有窒息的婴儿，在开始CPR前应检查口腔并清除明显异物，但不进行盲目指扫；如婴儿在CPR过程中恢复意识但仍有呼吸困难，应保持其舒适体位并密切监测至专业救援到达。模拟演练：AED使用1获取并准备AED将AED放在患者头部附近，方便操作者同时关注患者状况。打开AED电源，有些设备在打开盖子时会自动启动。如有多人在场，一人继续CPR，另一人准备AED。2暴露患者胸部并贴附电极片快速移除患者上衣，必要时剪开。擦干胸部汗水或水分，如患者胸部有大量毛发可能妨碍电极片粘贴，可使用剃刀快速剃除或直接贴附电极片后迅速撕下再重贴。3按照图示正确放置电极片一片贴在右上胸部（锁骨下，胸骨右侧），另一片贴在左侧胸部（腋下，心尖区）。确保电极片与皮肤紧密接触，不要贴在骨突、植入设备或药物贴片上。4分析心律并遵循提示确保所有人远离患者，按下分析按钮或等待自动分析。如提示需要除颤，再次确认无人接触患者，大声说所有人离开，准备除颤并按下电击按钮。电击后立即恢复CPR，从胸外按压开始。团队CPR角色分工高效的团队CPR需要明确的角色分工和良好的协调。通常包括以下角色：团队领导：指挥整体救援流程，做出关键决策按压者：负责高质量胸外按压，定期轮换以防疲劳气道管理者：维持气道开放，进行通气，监测通气效果AED操作者：准备并操作AED，遵循设备提示记录者：记录事件时间线，所采取的措施和患者反应家属支持者：向家属解释情况，提供心理支持角色应根据在场救援者的技能水平和经验分配，必要时可兼任多个角色。最关键的是保证高质量胸外按压和尽早使用AED。有效沟通团队CPR中，清晰有效的沟通至关重要：使用闭环沟通：发出指令后，接收者应重复指令并在完成后报告大声清晰地报时：按压者应报数或有人计时提示按压频率预先通知交接：按压者疲劳前提前通知，安排无缝交接协调AED使用：明确告知何时停止按压进行分析，何时恢复CPR统一节奏：按压者可大声数