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股骨颈骨折femoralneckfracture汇报人：XXX2025-X-X

目录1.股骨颈骨折概述

2.股骨颈骨折的临床表现

3.股骨颈骨折的诊断

4.股骨颈骨折的治疗原则

5.股骨颈骨折的并发症

6.股骨颈骨折的预防

7.股骨颈骨折的护理

8.股骨颈骨折的预后评估

01股骨颈骨折概述

股骨颈骨折的定义骨折定义股骨颈骨折是指股骨颈基底部至股骨头下方的骨折，常见于老年人，骨折线位于股骨颈中部或基底部，骨折后血供容易受损，愈合时间较长。骨折分类根据骨折线的方向和形态，股骨颈骨折可分为股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折三种类型，其中股骨颈骨折最为常见，约占所有髋部骨折的40%以上。骨折病因股骨颈骨折的主要病因包括骨质疏松、跌倒和暴力撞击等。随着年龄增长，骨质疏松导致骨骼强度下降，易发生骨折；跌倒和撞击等外力作用也可导致股骨颈骨折，尤其是老年人在日常生活中跌倒后发生骨折的风险较高。

股骨颈骨折的分类按骨折线方向股骨颈骨折根据骨折线的方向可分为横断型、斜形和螺旋型。横断型骨折线与股骨颈长轴垂直，稳定性较好；斜形骨折线与长轴成一定角度，稳定性较差；螺旋型骨折线呈螺旋状，稳定性最差，易发生移位。按骨折部位根据骨折线位置，可分为股骨颈中部骨折、股骨颈基底部骨折和股骨头下骨折。中部骨折位于股骨颈的中部，损伤血管较少，愈合相对容易；基底部骨折位于股骨颈基底部，损伤血管较多，愈合较难；头下骨折位于股骨头下方，损伤血管最严重，愈合最为困难。按骨折形态股骨颈骨折按形态可分为单纯骨折、粉碎骨折和复合骨折。单纯骨折是指骨折线清晰，骨折片较少；粉碎骨折是指骨折线复杂，骨折片较多；复合骨折是指骨折线同时存在上述两种或多种形态。粉碎骨折和复合骨折的治疗难度较大，预后相对较差。

股骨颈骨折的病因骨质疏松随着年龄的增长，骨骼中的矿物质逐渐流失，导致骨质疏松，骨密度降低，抗折强度减弱，老年人易发生股骨颈骨折，据统计，骨质疏松是导致股骨颈骨折的主要原因之一。跌倒风险跌倒是导致股骨颈骨折的常见原因，老年人由于平衡能力下降、视力减退等因素，跌倒风险增加，特别是在潮湿、光线不足的环境中，跌倒后容易发生股骨颈骨折。暴力撞击高能量损伤，如交通事故、高处坠落等，可导致股骨颈骨折，这类骨折通常伴随有严重的软组织损伤，骨折线复杂，治疗难度较大。此外，长期从事重体力劳动的人群，股骨颈骨折的风险也较高。

02股骨颈骨折的临床表现

疼痛疼痛部位股骨颈骨折的疼痛主要集中在髋关节周围和大腿内侧，尤其是在活动或站立时，疼痛会加剧。据统计，超过80%的患者在骨折后24小时内出现明显疼痛。疼痛性质股骨颈骨折引起的疼痛通常是持续性的，伴有锐痛或钝痛，有时伴有放射痛，即疼痛向膝关节、大腿外侧或臀部放射。疼痛性质因个体差异而异，但通常较为剧烈。疼痛程度疼痛程度根据骨折类型和严重程度而有所不同。一般来说，粉碎性骨折或移位性骨折的疼痛程度较重，患者可能需要较强的镇痛措施。此外，疼痛程度还会受到患者年龄、性别和整体健康状况的影响。

功能障碍活动受限股骨颈骨折患者由于疼痛和关节稳定性下降，活动范围受限，特别是髋关节外展、内收和旋转功能受到影响。据统计，骨折后6周内，患者活动受限程度可达80%以上。步态异常骨折后，患者为了减轻疼痛，可能会出现步态异常，如跛行、摇摆步等。这种异常步态不仅影响患者的日常生活，还可能加重关节负担，增加再次受伤的风险。日常生活影响股骨颈骨折导致的功能障碍会严重影响患者的日常生活，如穿衣、洗澡、上下楼梯等基本活动都会变得困难。研究表明，约70%的患者在骨折后6个月内无法恢复到骨折前的活动水平。

局部肿胀肿胀原因股骨颈骨折后，由于局部软组织损伤和血肿形成，导致局部肿胀。肿胀通常在受伤后几小时内开始，并在几天内达到高峰，之后逐渐消退。肿胀表现肿胀多发生在髋关节周围和大腿根部，表现为皮肤发红、温度升高、压痛明显。严重时，肿胀可向下延伸至小腿，甚至影响下肢血液循环。肿胀处理局部肿胀的处理包括休息、抬高患肢、冷敷等。在受伤初期，可使用弹性绷带进行局部加压，以减少肿胀。必要时，可进行穿刺抽液或使用利尿剂等药物减轻肿胀。

03股骨颈骨折的诊断

病史采集受伤经过询问患者受伤的具体情况，包括受伤时间、地点、姿势、受伤时的力量大小等。了解受伤时的环境和周围人的情况，有助于判断受伤的严重程度和可能的间接伤害。疼痛描述详细询问患者受伤后的疼痛部位、性质、程度，以及疼痛随活动、休息、时间变化的情况。疼痛的性质和程度可以帮助医生判断骨折的部位和类型。既往病史了解患者的既往病史，包括骨质疏松、骨折史、关节疾病等，这些病史有助于医生评估患者的整体健康状况和骨折风险。同时，询问患者的用药史，特别是抗凝药物等可能影响骨折愈合的药物。

体格检查局部检查观察髋关节周围是否有肿胀、畸形、瘀血等，触摸骨折