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经皮椎体成形术学习汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮椎体成形术概述

2.术前准备

3.手术步骤

4.术后处理

5.并发症及预防

6.临床应用

7.未来展望

01经皮椎体成形术概述

手术原理手术机制经皮椎体成形术通过在椎体内注入骨水泥，增加椎体的强度和稳定性，减轻疼痛，恢复椎体高度。该技术主要依靠骨水泥的聚合反应产生的热量和骨水泥的支撑作用。据统计，注入骨水泥后椎体强度可提高50%以上。作用原理手术通过穿刺针将骨水泥注入椎体内，骨水泥迅速硬化形成支架，防止椎体进一步塌陷。同时，骨水泥的聚合反应产生热量，可以缓解椎体内的疼痛神经末梢，减轻患者疼痛。临床研究表明，该手术对缓解椎体压缩性骨折引起的疼痛效果显著。技术优势经皮椎体成形术具有微创、操作简便、恢复快等优点。手术过程仅需局部麻醉，患者术后可较快恢复正常生活。与传统手术相比，该技术降低了手术风险，减少了患者的痛苦。据统计，手术成功率在90%以上，患者满意度高。

手术适应症骨质疏松经皮椎体成形术适用于骨质疏松导致的椎体压缩性骨折，尤其是多发性骨折。据统计，骨质疏松患者椎体骨折发生率可高达20%。手术可增强椎体稳定性，减少再次骨折风险。椎体骨折手术适用于椎体压缩性骨折，如外伤或病理性骨折。这类骨折常见于老年人，尤其是跌倒后。手术可快速缓解疼痛，恢复椎体高度，改善患者生活质量。椎体肿瘤对于椎体肿瘤，如转移性肿瘤或原发肿瘤，经皮椎体成形术可以减轻疼痛，稳定椎体，为后续治疗提供时间。手术适用于肿瘤侵犯椎体但尚未压迫神经根的情况。

手术禁忌症严重感染手术禁忌症包括椎体或周围组织严重感染，如骨髓炎、椎间盘炎等。感染可能导致手术区域炎症反应剧烈，增加手术风险。脊柱不稳脊柱不稳或严重畸形，如脊柱侧弯、后凸畸形等，可能不适合进行经皮椎体成形术。这类患者可能需要更复杂的手术方法来稳定脊柱。血管病变椎体周围血管病变，如动脉瘤、静脉曲张等，是手术的禁忌症。血管病变可能增加穿刺过程中出血的风险，影响手术安全。

02术前准备

患者评估病史询问详细询问患者病史，了解疼痛原因、持续时间、加重或缓解因素等。对既往手术、用药史进行记录，评估手术风险。例如，了解患者是否有过敏史对选择麻醉药物很重要。体格检查进行全面的体格检查，评估患者的整体状况。重点检查脊柱活动度、压痛点和神经功能，评估疼痛程度和神经受压情况。如发现异常，应进一步检查以确定诊断。影像学检查进行必要的影像学检查，如X光、CT或MRI，以确定骨折部位、椎体压缩程度、是否存在肿瘤或其他病变。影像学检查对于手术方案的设计和评估手术风险至关重要。

影像学检查X光检查X光片是椎体成形术术前的基本检查，可显示椎体压缩程度和骨折情况。通常，至少需要两张X光片，一张前后位，一张侧位，以全面评估椎体形态和骨折范围。CT扫描CT扫描提供更详细的图像，能显示椎体内部结构，包括椎间盘、骨小梁和椎体骨折的具体情况。CT扫描对于确定手术入路和评估手术风险至关重要，通常建议使用薄层扫描技术。MRI检查MRI检查可用于评估椎体和脊髓的软组织情况，如椎间盘退变、椎管狭窄、神经根受压等。MRI对于诊断椎体肿瘤和其他软组织病变具有很高的敏感性，是术前评估的重要手段。

手术器械与药物准备手术器械准备手术器械包括穿刺针、扩张器、注射器、骨水泥注射针、导丝、椎体撑开器等。这些器械需经过严格消毒，确保手术过程的无菌操作。例如，穿刺针的长度和直径需根据椎体大小选择。骨水泥手术使用的骨水泥主要有聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和骨水泥聚合物等。骨水泥需按照说明书进行配比和调和，确保注射时的流动性。使用前需检查骨水泥的质量，确保无异物和气泡。麻醉药物手术通常采用局部麻醉，包括利多卡因、布比卡因等。术前需评估患者的麻醉风险，根据患者情况选择合适的麻醉药物和剂量。麻醉药物需在有效期内使用，以确保麻醉效果和安全。

03手术步骤

患者体位俯卧位准备患者通常采取俯卧位，胸部垫高，使脊柱与床面形成一定角度，以利于穿刺操作。俯卧位可以减少患者不适感，同时便于医生观察椎体位置。俯卧位需维持至少30分钟，以完成穿刺过程。体位保持在手术过程中，患者体位需保持稳定，避免移动，以防止穿刺针偏离预定路径。医护人员需密切监测患者的生命体征，确保体位舒适且安全。体位保持不当可能导致手术失败或并发症。体位调整根据手术需要，可能需要对患者的体位进行微调。例如，调整患者的头部位置以利于视野，或调整腰部垫高以适应不同椎体的穿刺。体位调整需谨慎进行，避免对患者造成不必要的痛苦。

皮肤消毒与铺巾消毒方法皮肤消毒是手术无菌操作的重要环节，通常使用碘伏或酒精进行。消毒范围需超过手术切口周围15cm，确保手术区域的无菌。消毒过程需反复进行，直至皮肤干燥。铺巾步骤铺巾是防止手术区域污染的关键步骤。铺巾时需先铺无菌巾，再铺手术巾，最