第五十八章 骨折概论.pptxVIP

第五十八章骨折概论汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折的定义与分类

2.骨折的临床表现

3.骨折的诊断与鉴别诊断

4.骨折的治疗原则

5.骨折的护理与康复

6.常见骨折类型与处理

7.骨折的预防与健康教育

01骨折的定义与分类

骨折的定义骨折基本概念骨折是指骨的连续性或完整性中断，常见于交通事故、跌倒等意外伤害。根据损伤程度，可分为完全骨折和部分骨折。据统计，全球每年约有1.5亿人发生骨折。骨折病因分析骨折的病因多种多样，包括直接暴力、间接暴力、重复应力等。其中，直接暴力导致的骨折最为常见，如交通事故中的撞击伤。间接暴力如跌倒时手臂撑地，力传递至骨骼造成骨折。骨折分类标准骨折的分类方法有多种，如按部位、按形态、按损伤程度等。按部位分类，有颅骨骨折、脊柱骨折、四肢骨折等；按形态分类，有粉碎性骨折、压缩性骨折、横断骨折等；按损伤程度分类，有完全骨折、不完全骨折等。这些分类有助于临床医生进行诊断和治疗。

骨折的分类方法骨折部位分类骨折根据部位分类，包括颅骨骨折、脊柱骨折、四肢骨折等。如四肢骨折中，又细分为上肢骨折和下肢骨折，上肢骨折包括肱骨骨折、尺桡骨骨折等，下肢骨折包括股骨骨折、胫腓骨骨折等。部位分类有助于判断损伤的严重程度和治疗方案的选择。骨折形态分类骨折形态分类主要依据骨折线的形状和骨折块的数量，如横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。粉碎性骨折是指骨折线多、骨折块多的情况，常见于高能量损伤。这种分类对判断骨折的稳定性和手术修复难度有重要意义。骨折损伤程度分类根据骨折的损伤程度，可分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折是指骨的连续性和完整性完全中断，而不完全骨折是指骨的连续性或完整性部分中断。损伤程度分类对于制定治疗方案、评估患者预后具有重要意义。例如，完全骨折通常需要手术治疗，而不完全骨折可能仅需要保守治疗。

骨折的病因与病理暴力因素骨折的主要病因是外力作用，包括直接暴力和间接暴力。直接暴力如交通事故中的撞击，间接暴力如跌倒时手臂撑地导致力传递至骨骼。这些外力超过骨骼的承受能力，即可造成骨折。据统计，约有80%的骨折是由暴力引起的。骨骼病变骨骼本身存在病变，如骨质疏松、骨肿瘤、骨结核等，会降低骨骼的强度，使其更容易发生骨折。这类骨折被称为病理性骨折。骨质疏松是老年人骨折的主要原因之一，我国约有2亿老年人患有骨质疏松症，其中骨折发生率较高。生理因素骨骼的生理因素也可能导致骨折，如年龄、性别、体重等。随着年龄的增长，骨骼矿物质密度下降，骨骼变得脆弱，骨折风险增加。女性因生理特点，如妊娠、哺乳等，也可能导致骨密度降低。此外，体重过轻或过重也可能影响骨骼健康，增加骨折风险。

02骨折的临床表现

骨折的一般症状疼痛与压痛骨折后，患者常感到剧烈疼痛，尤其是在受伤部位。压痛也是常见症状，轻压骨折部位即可引起疼痛。疼痛程度与骨折严重程度相关，如粉碎性骨折疼痛更为剧烈。据统计，约90%的骨折患者出现疼痛症状。肿胀与瘀斑骨折部位会出现肿胀，由于骨折导致局部血管破裂，血液渗出形成瘀斑。肿胀程度与骨折范围和损伤程度有关，严重者肿胀可蔓延至整个肢体。瘀斑的出现有助于诊断，但应注意与软组织挫伤鉴别。功能障碍骨折会导致肢体功能障碍，如活动受限、关节僵硬等。由于骨折后骨骼结构改变，肌肉力量减弱，患者无法进行正常活动。功能障碍的程度取决于骨折部位和损伤程度，严重者可能需要长期康复。据统计，约70%的骨折患者存在功能障碍。

骨折的局部症状畸形表现骨折局部常出现畸形，如短缩、成角、旋转等。这是由于骨折后骨骼移位造成的。例如，肱骨骨折可能导致上臂缩短、成角畸形。畸形程度是判断骨折严重程度的重要指标，严重畸形可能影响关节功能。异常活动骨折部位可能发生异常活动，如正常关节不应出现的活动。这是由于骨折后骨骼连续性中断，导致关节稳定性丧失。例如，桡骨远端骨折后，腕关节可能出现异常活动。异常活动提示骨折移位，需及时处理。骨擦音与骨擦感骨折部位可出现骨擦音或骨擦感，即骨折两端相互摩擦时产生的声音或感觉。这是骨折局部症状之一，提示骨折两端存在明显移位。骨擦音和骨擦感是诊断骨折的重要依据，但不应过度依赖，以免加重损伤。

特殊情况的骨折表现病理骨折症状病理骨折是由于骨骼本身病变导致的骨折，如骨肿瘤、骨髓炎等。这些骨折的局部症状可能不明显，但全身症状较为突出，如发热、消瘦、贫血等。病理骨折的诊断需要结合病史、影像学检查和实验室检查等多方面信息。多发骨折表现多发骨折是指在同一时间、同一部位或不同部位发生的多发性骨折。多发骨折的局部症状往往更加复杂，如疼痛、肿胀、功能障碍等可能更为严重。多发骨折的患者需要综合评估，制定相应的治疗方案。开放性骨折特征开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。开放性骨折的局部症状包括出血、疼痛、伤口感染等。这种骨折的处理较为