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小脑卵黄囊瘤病例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.影像学检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗与预后

6.并发症及处理

7.随访与康复

8.总结与讨论

01病例概述

患者基本信息姓名性别患者，男，12岁，居住在...年龄籍贯患者出生于2009年5月，籍贯为...职业住址患者为在校学生，现居住于...

主诉及现病史症状描述患者自述反复出现头晕、恶心，持续时间约2小时，伴走路不稳，近一个月症状加重，伴有呕吐4次。病程发展患者病程起始于今年2月，初期症状为轻度头晕，未引起重视。近期出现走路不稳，逐渐加重，影响日常生活。就诊经过患者曾于当地医院就诊，行头颅CT检查，提示脑内占位性病变，建议进一步检查。随后转至上级医院就诊，诊断为小脑卵黄囊瘤。

既往史及家族史既往病史患者既往体健，无特殊病史。无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史、外伤史。过敏史患者无药物、食物过敏史，无特殊体质。近期未接触过可能导致过敏的物质。家族史家族中无类似病史，无肿瘤家族史。父母及兄弟姐妹均健康，无遗传性疾病史。

02体格检查

神经系统检查脑神经检查脑神经检查未见明显异常，患者视力、听力、吞咽功能正常，面神经功能无异常，共济运动检查阴性。运动功能患者四肢肌力5级，肌张力正常，深反射对称，无病理征。四肢关节活动度正常，无关节畸形或疼痛。感觉功能患者四肢及躯干感觉正常，痛觉、触觉、温度觉均无减退或过敏现象，深感觉检查阴性。

其他系统检查心肺检查心肺听诊未见异常，心率每分钟80次，规律，血压120/80mmHg，无杂音，双肺呼吸音清晰。腹部检查腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常，无腹水征象。血液检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等检查结果均在正常范围内，血电解质正常，无感染迹象。

实验室检查血常规白细胞计数正常，红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数均在正常范围内，提示无贫血和出血倾向。生化指标肝功能、肾功能、电解质等生化指标均正常，血糖水平稳定，无明显的肝、肾功能异常。肿瘤标志物肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）和血清癌胚抗原（CEA）在正常范围内，未发现明显肿瘤标志物升高。

03影像学检查

头颅MRI表现肿瘤定位肿瘤位于小脑半球，靠近中线，大小约为2.5cm×2.0cm×1.5cm，边界清晰，呈类圆形。信号特征T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后可见肿瘤明显强化，呈均匀强化。周围改变肿瘤周围可见水肿带，范围约3cm，无占位效应，脑室受压不明显，中线结构移位约0.5cm。

头颅CT表现肿瘤位置CT平扫显示肿瘤位于小脑半球内侧，靠近中线，大小约为2.5cm×2.0cm，形态不规则，边界尚清晰。密度特征肿瘤区域CT值略低于脑实质，增强扫描后肿瘤明显强化，强化程度均匀，强化明显。周围情况肿瘤周围可见低密度水肿带，范围约3cm，中线结构轻度移位，脑室受压不明显，无明显的占位效应。

其他影像学检查脑电图脑电图检查显示患者脑电图基本正常，未见癫痫样放电，排除癫痫发作的可能。血管成像脑部血管造影显示脑动脉供血正常，无血管畸形或狭窄，排除血管源性病变的可能。PET扫描正电子发射断层扫描（PET）显示肿瘤代谢活性略高于正常脑组织，但无明显代谢异常，有助于肿瘤定性。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者有典型的头晕、恶心、走路不稳等症状，符合小脑病变的临床表现，病程持续并逐渐加重。影像学特征头颅MRI和CT显示小脑半球内侧有占位性病变，边界清晰，增强后明显强化，符合小脑卵黄囊瘤的影像学特征。排除其他疾病通过脑电图、脑部血管造影等检查，排除了癫痫、血管畸形等可能导致类似症状的其他疾病。

鉴别诊断脑膜瘤脑膜瘤常见于大脑凸面，可伴有头皮静脉怒张，增强扫描呈均匀强化，与小脑卵黄囊瘤需鉴别。星形胶质瘤星形胶质瘤多位于大脑白质，生长较慢，增强扫描呈不均匀强化，与小脑卵黄囊瘤形态相似，但生长速度和强化特点不同。转移瘤转移瘤通常有多发病灶，可伴有原发肿瘤病史，增强扫描可见多发强化灶，与小脑卵黄囊瘤的单发病灶特点不同。

05治疗与预后

治疗方案手术切除首选治疗方案为手术切除肿瘤，手术过程尽量完整切除肿瘤，减少残留。术中显微镜辅助下手术，提高切除率。术后放疗术后根据肿瘤切除情况，考虑行放疗，以消灭残余肿瘤细胞，降低复发风险。放疗剂量通常在50-60Gy。综合治疗对于术后患者，进行必要的化疗、靶向治疗或免疫治疗等，综合管理患者的病情，提高生存质量。

治疗过程手术阶段患者于入院后一周内接受了小脑卵黄囊瘤切除术，手术历时3小时，术中未发生严重并发症。术后恢复术后患者转入重症监护室观察，24小时内生命体征稳定，术后第二天开始下床活动，恢复良好。放疗阶段术后两周开始接受放疗，放疗剂量分28次完成，患者放疗期间无明显不良反