高血压的预防与治疗.ppt

**血压测量小结血压测量的规范化关系到高血压诊断及疗效评估的真实性；正确认识和应用及评估诊室血压、动态血压和家庭血压；血压测量程序规范化；实际行动贯彻执行《中国血压测量指南》。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日**血压水平的定义和分类分类收缩压mmhg舒张压mmhg正常血压120和80正常高值120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻）140～159和/或90～992级高血压（中）160～179和/或100～1093级高血压（重）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和90注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日**高血压患者诊断性评估确定血压水平及其它心血管危险因素。判断高血压的原因，明确有无继发性高血压。寻找靶器官损害以及相关临床情况。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日**影响高血压预后的因素（一）包括：心血管的危险因素靶器官损害并存临床情况第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日**心血管危险因素高血压（1-3级）男性?55岁；女性?65岁吸烟糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）血脂异常：TC≥5.7mmol/L，LDL-C3.3mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。心血管病家族史：腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）。体重指数：BMI≥28kg/m2）高同型半胱氨酸10?mol/L影响高血压预后的因素（二）第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日**影响高血压预后的因素（三）靶器官损害（TOD）左心室肥厚

超声心动图LVMI男?125，女?120/m2颈动脉超声动脉粥样斑块肾小球滤过率降低(eGFR60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度升高。微量蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐：?30mg/g(3.5mg/mmol)第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日**影响高血压预后的因素（四）伴随临床疾患脑血管病脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐：男性133mol/L(1.5mg/dL);女性124mol/L(1.4mg/dL)、蛋白尿（300mg/24h）外周血管疾病视网膜病变出血或渗出，视乳头水肿糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)、餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日**高血压患者心血管风险水平分层其他危险因素和病史血压(mmHg)1级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160-179或DBP100-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危将合并糖尿病患者划为很高危人群第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日**高血压治疗的基本原则高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。提出了高血压是“心血管综合征”的概念第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日**高血压的治疗目标标准目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用本指南推荐的起始与维持抗高血压药物，特别是那些每日1次使用能够控制24小时血压的降压药物，使血压达到治疗目标，同时，控制其他的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。基本目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药物每日2-3次使用，使血压达到治疗目标，同时，尽可能控制其它的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。根据我国国情，设定标准