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不足额保险合同的利益相关方声明

编号：__________

甲方（投保人）：_______

地址：_______

乙方（保险公司）：_______

地址：_______

合同目的：本合同旨在明确不足额保险合同中各方权利义务，保障投保人、被保险人和受益人合法权益，维护保险市场的稳定与和谐。

合同背景：鉴于甲方投保的保险标的金额与实际价值存在不足，为明确不足额保险合同中的利益分配，甲乙双方经友好协商，达成如下协议。

双方的责任和义务：

甲方（投保人）的责任和义务：

1.按照保险合同的约定，如实告知乙方有关保险标的的重要情况，包括但不限于标的的价值、用途、风险等，如有故意隐瞒或告知不实，乙方有权解除合同。

2.按时足额缴纳保险费，逾期缴纳的，应按照合同约定支付滞纳金。

3.在保险事故发生后，及时通知乙方，并按照乙方要求提供相关证明和资料。

4.遵守法律法规及保险合同的相关规定，合理使用保险金，不得用于非法用途。

5.如有保险标的转让或权利变更，应及时通知乙方，并经乙方同意。

乙方（保险公司）的责任和义务：

1.依照保险合同的约定，承担保险责任，按照合同约定的保险金额和保险期间，支付保险金。

2.在接到甲方通知后，及时对保险事故进行调查，核实保险责任。

3.保障投保人、被保险人和受益人的合法权益，不得滥用保险合同条款。

4.严格遵守国家法律法规，维护保险市场的正常秩序。

5.对投保人、被保险人和受益人的个人信息保密，不得泄露给任何第三方。

6.如有保险事故发生，应及时向投保人、被保险人和受益人告知处理结果。

双方的权利：

1.甲方有权要求乙方按照合同约定承担保险责任，支付保险金。

2.乙方有权要求甲方按照合同约定缴纳保险费，并在保险事故发生后提供相关证明和资料。

3.双方均有权在合同履行过程中，对对方提出合理的要求和建议。

双方义务：

1.双方应遵守合同约定，履行各自的责任和义务。

2.双方应保持诚信，不得采取欺诈、胁迫等手段损害对方合法权益。

3.双方在合同履行过程中，应积极协商，妥善解决争议。

4.双方应按照法律法规和保险合同的规定，处理保险事故，保障各方合法权益。

合同金额与支付方式：

1.合同总金额：本不足额保险合同的总金额为人民币_______元（大写：_______元整），此金额为投保人应向保险公司缴纳的保险费总额。

2.保险费支付方式：

a.首期支付：投保人应在合同生效之日起_______日内，向保险公司支付首期保险费人民币_______元（大写：_______元整）。

b.分期支付：后续保险费按照合同约定的分期支付计划执行，具体支付时间、金额如下：

-第_______期：支付人民币_______元（大写：_______元整），支付时间：_______；

-第_______期：支付人民币_______元（大写：_______元整），支付时间：_______；

-以此类推，直至合同到期。

3.额外费用：在合同履行过程中，如因保险事故发生而产生的勘查费、鉴定费、诉讼费等额外费用，应由保险事故的责任方承担。如责任不明或责任方无力承担，则由双方按照公平原则分担。

4.支付条件：

a.甲方支付保险费后，乙方应在收到款项的次个工作日内出具正式的收据。

b.甲方在支付保险费时，应附上付款凭证及合同编号，以便乙方核对。

c.甲方未按照合同约定支付保险费的，乙方有权暂停或终止保险合同。

5.付款方式：甲方应通过银行转账、支票或现金等方式向乙方支付保险费。具体付款方式由双方协商确定，并在合同中明确。

6.逾期支付：甲方逾期支付保险费的，应按照中国人民银行同期贷款利率支付滞纳金。

7.退款：如合同解除或保险合同终止，甲方有权要求乙方按照合同约定退还剩余未缴纳的保险费。退款金额的计算应扣除已发生保险事故的保险金及合理费用。

违约与争议解决机制：

1.违约责任：

a.甲方违约：若甲方未按合同约定支付保险费，或提供虚假信息，乙方有权解除合同，并要求甲方支付合同金额的_______%作为违约金。

b.乙方违约：若乙方未按合同约定承担保险责任或支付保险金，甲方有权要求乙方支付合同金额的_______%作为违约金，并赔偿因此给甲方造成的损失。

c.如一方违约造成对方重大损失，违约方还应承担相应的赔偿责任。

2.争议解决：

a.双方应本着友好协商的原则，积极解决合同履行过程中产生的争议。

b.如协商不成，任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼，诉讼费用由败诉方承担。

c.除诉讼外，双方也可选择仲裁方式解决争议。仲裁机构由双方协商确定，仲裁裁决为终局裁决，对双方具有法律约束力。

d.如选择仲裁，争议解决适用的法律为中华人民共和国法律，仲裁地为本合同签订地。

3.约定仲裁