完全单孔腹腔镜胃癌手术操作专家共识（2025版）解读(1)PPT课件.pptxVIP

完全单孔腹腔镜胃癌手术操作专家共识（2025版）解读汇报人：xxx2025-0-203

目录02完全单孔腹腔镜胃癌手术的发展历程01完全单孔腹腔镜胃癌手术概述03完全单孔腹腔镜胃癌手术的操作要点04完全单孔腹腔镜胃癌手术的临床意义05完全单孔腹腔镜胃癌手术的未来展望06专家共识解读与临床应用建议

完全单孔腹腔镜胃癌手术概述01

国际应用日本、韩国等国家在pSILS技术应用方面处于领先地位，近年来中国也在该领域取得显著进展。定义完全单孔腹腔镜胃癌手术（pSILS）是指通过脐部或绕脐的单一切口（通常为3~5cm）完成所有手术操作的技术，无需额外辅助切口。背景单孔腹腔镜技术最早应用于胃肠外科阑尾切除术，2011年首次被报道用于远端胃癌切除术，随后逐步扩展至胃癌治疗领域。发展历程从早期探索到技术成熟，pSILS经历了多次技术改进和器械优化，现已成为胃癌微创外科的重要发展方向。定义与背景

pSILS技术在经脐切口基础上增加一个辅助小切口，以改善器械操作的灵活性和可视性，适用于复杂病例或技术初期的过渡阶段。单孔+1技术适用场景通过单一脐部切口完成所有操作，具有创伤小、术后疼痛轻、腹壁美观度高的特点，但对主刀医生的操作精度和团队配合要求极高。pSILS在腹壁美观度和术后疼痛方面优于单孔+1技术，但后者在操作灵活性和手术安全性方面更具优势。pSILS更适用于早期胃癌和腹壁美观要求高的患者，而单孔+1技术则可用于复杂或进展期胃癌手术。技术分类：pSILS与单孔+1技术技术对比

美容效果切口隐藏在脐部天然褶皱中，术后几乎无可见疤痕，极大提升了患者的腹壁美观度，特别适合年轻女性或有美容需求的患者。临床应用pSILS技术在早期胃癌治疗中展现出显著优势，同时也在部分进展期胃癌患者中取得良好效果，推动了胃癌微创外科的进一步发展。生活质量术后疼痛轻、恢复快，患者可尽早恢复正常生活和工作，同时避免了传统多孔手术可能带来的心理负担。微创优势pSILS通过单一小切口完成手术，显著减少腹壁创伤，降低术后疼痛，加速患者康复，缩短住院时间。技术优势：微创与美容

完全单孔腹腔镜胃癌手术的发展历程02

单孔腹腔镜技术的起源与应用微创手术的里程碑单孔腹腔镜技术作为微创手术的重要突破，最早应用于阑尾切除术，为后续技术发展奠定了基础。显著的美容优势操作灵活性的挑战与传统多孔腹腔镜技术相比，单孔技术通过单一切口完成操作，显著提升了术后腹壁美观度，减少了疤痕。尽管单孔技术具有微创优势，但其操作灵活性和可视性相对受限，推动了技术改进与器械创新。123

单孔技术在胃肠道良性疾病的治疗中表现出色，如胆囊切除术、胃底折叠术等，进一步验证了其安全性和有效性。单孔技术在减重手术中的应用，如袖状胃切除术，为肥胖患者提供了更美观、创伤更小的手术方案。单孔腹腔镜技术逐步从阑尾切除术扩展到胃肠道良性疾病、早期恶性肿瘤切除及减重手术等领域，展现了其广泛的应用潜力。胃肠道良性疾病的应用随着技术成熟，单孔腹腔镜技术被应用于早期胃肠道恶性肿瘤的切除，为患者提供了更微创的治疗选择。早期恶性肿瘤的探索减重手术的创新在胃肠外科领域的扩展

2011年，Omori等首次报道完全单孔腹腔镜技术（pSILS）应用于远端胃癌切除术，标志着该技术在胃癌手术中的突破。2014年，Ahmed等进一步验证了pSILS在胃癌手术中的安全性和可行性，推动了技术的普及与优化。技术应用的里程碑切口设计的优化：通过脐部或绕脐切口的设计，pSILS在保证手术效果的同时，最大限度地减少了术后疤痕。器械的改进与创新：为提升单孔技术的操作灵活性，专用器械如弯曲腹腔镜和多功能手术钳被开发并应用于临床。手术方法的创新术后恢复的显著改善：pSILS在术后疼痛、住院时间及恢复速度方面表现出明显优势，提升了患者的术后生活质量。肿瘤学效果的验证：研究表明，pSILS在胃癌手术中能够达到与传统多孔腹腔镜技术相当的肿瘤学效果，进一步巩固了其临床应用价值。临床效果的提升胃癌手术中的应用与创新

完全单孔腹腔镜胃癌手术的操作要点03

手术切口与器械选择手术切口通常选择在脐部或绕脐区域，长度控制在3~5cm，利用脐部天然褶皱隐藏切口，达到最佳美容效果。切口位置使用专为单孔腹腔镜设计的弯曲或可旋转器械，如弯头吸引器、弯头电钩等，以提高手术操作的灵活性和精准度。采用多通道单孔腹腔镜平台，整合摄像、光源、气腹和器械通道，确保手术操作的高效性和流畅性。专用器械配备高清晰度3D摄像系统，提供立体视野，帮助术者更清晰地识别解剖结构，减少误操作风险。高清摄像系孔平台

淋巴结清扫遵循胃癌根治术的淋巴结清扫原则，包括D2淋巴结清扫，确保肿瘤切除的彻底性，同时避免损伤周围重要血管和神经。胃切除与重建根据肿瘤位置选择远端胃切除、近端胃切除或全胃切除，重建方式可选择Billro