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中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

摘要

随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展，获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、

诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行

修订，形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，旨在及时传递重要进展，指导

临床。本指南共19章，内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病

的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血

糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖

尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。

本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理，改善中

国2型糖尿病患者的临床结局。

第一章中国糖尿病流行病学

要点提示：

1.我国糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年达到11.2%，各民族有较大差异，各地区之

间也存在差异。

2.糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）有所改善，但仍处于低

水平。

3.糖尿病人群中T2DM占90%以上。

一、糖尿病的流行病学

近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显

示，糖尿病的患病率为0.67%［1］。1994至1995年全国19省市21万人的流行病学调查显示，

25~64岁人群糖尿病患病率为2.51%，糖耐量减低（IGT）患病率为3.20%［2］。2002年中国

居民营养与健康状况调查以空腹血糖≥5.5mmol/L作为筛选指标，高于此水平的人群进行口

服葡萄糖耐量试验（OGTT），结果显示在18岁以上的人群中，城市人口的糖尿病患病率

为4.5%，农村人口为1.8%［3］。2007至2008年，中华医学会糖尿病学分会组织的全国14个

省市糖尿病流行病学调查结果显示，我国20岁及以上成年人的糖尿病患病率为9.7%［4］。

2010年中国疾病预防控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了中国18岁及以上人群糖

尿病的患病情况，显示糖尿病患病率为9.7%［5］。2013年我国慢性病及其危险因素监测结果

显示，18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%［6］。2015至2017年中华医学会内分泌学分会

在全国31个省进行的甲状腺、碘营养状态和糖尿病的流行病学调查显示，我国18岁及以上

人群糖尿病患病率为11.2%［7］（表1）。

二、我国糖尿病流行特点

1.以2型糖尿病（T2DM）为主，1型糖尿病（T1DM）和其他类型糖尿病少见，

［7］

男性高于女性（2015至2017年全国调查结果为12.1%和10.3%）。中国研究课

题组2010至2013年在全国13个地区进行了T1DM流行病学研究，覆盖了全年龄段T1DM

和10%的全国总人口，结果显示全年龄段T1DM发病率为1.01/10万人年。在新发T1DM患

者中，20岁以上患者占65.3%［8］。在2015至2017年全国46家三级医院招募的30岁

及以上的17349例新诊断糖尿病患者中，T1DM（经典T1DM和成人隐匿型自身免疫性糖

尿病）占5.8%，非T1DM（T2DM和其他特殊类型糖尿病）占94.2%［9］。糖尿病人群中T2DM

占90%以上。

2.各民族的糖尿病患病率存在较大差异。2013年的调查结果显示，我国6个主要民族的糖

尿病患病率分别为汉族14.7%、壮族12.0%、回族10.6%、满族15.0%、维吾尔

族12.2%、藏族4.3%［6］。

［46］

3.我国经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区。城市高于农村，⁃

［46］

在不发达地区和中等发达地区