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【规范与指南】中国1型糖尿病诊治指南（2021版）

文章来源：中华糖尿病杂志,2022,14(11):1143-1250

作者：中华医学会糖尿病学分会中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华医学会内分泌学分会中

华医学会儿科学分会

通信作者：周智广，中南大学湘雅二医院代谢内分泌科糖尿病免疫学教育部重点实验室国家代谢性疾

病临床医学研究中心

摘要

近十年国内外1型糖尿病研究取得了重要进展，诊疗新方法和血糖监测等新技术不断

问世，相关临床研究证据持续丰富。中华医学会糖尿病学分会、中国医师协会内分泌

代谢科医师分会、中华医学会内分泌学分会和中华医学会儿科学分会，共同组织专家

对2012版《中国1型糖尿病诊治指南》修订更新，形成了《中国1型糖尿病诊治指

南（2021版）》。本指南共20章，内容涵盖中国1型糖尿病流行病学、诊断与分型、

血糖监测、教育与管理、胰岛素治疗、医学营养治疗、运动治疗、胰腺与胰岛移植、

低血糖防治、急慢性并发症、特殊时期临床管理、社会心理问题及对策、预测与预防等。

本指南的发布将有助于进一步规范临床诊疗行为，促进行业水平提高和进步，改善患者生活

质量与临床结局。

目次

前言

第一章流行病学

第1节患病情况

第2节我国流行特点

第3节患病影响因素

第二章自然病程与分期

第1节自然病程

第2节临床分期

第三章诊断与分型

第1节定义与诊断依据

第2节分型诊断

第3节鉴别诊断

第4节诊断流程

第四章血糖监测

第1节毛细血管血糖监测

第2节糖基化产物

第3节持续葡萄糖监测系统

第4节酮体监测

第五章血糖控制目标

第1节点血糖控制目标

第2节糖化血红蛋白控制目标

第3节持续葡萄糖监测控制目标

第六章教育与管理

第1节目标与原则

第2节团队与资质

第3节内容与实施

第4节效果评价

第七章胰岛素治疗

第1节胰岛素的种类和特点

第2节胰岛素的治疗方案与选择

第3节胰岛素的剂量设定与调整

第4节胰岛素的注射装置

第5节胰岛素治疗的不良反应

第6节胰岛素的贮存

第7节胰岛素治疗的进展

第八章医学营养治疗

第1节治疗原则与目标

第2节治疗内容

第3节特殊情况时的营养治疗

第九章运动治疗

第1节运动对患者的获益

第2节运动治疗的适应证及禁忌证

第3节运动前的准备和评估

第4节运动处方

第5节运动治疗的注意事项

第十章胰腺与胰岛移植

第1节胰腺移植

第2节胰岛移植

第十一章辅助治疗

第1节二甲双胍

第2节普兰林肽

第3节胰高糖素样肽⁃1受体激动剂

第4节二肽基肽酶Ⅳ抑制剂

第5节钠⁃葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

第6节阿卡波糖

第十二章低血糖防治

第1节低血糖的分级及临床表现

第2节低血糖的处理

第3节低血糖感知受损

第4节危险因素的识别及预防

第十三章急性并发症

第1节糖尿病酮症及酮症酸中毒

第2节高渗高血糖综合征

第十四章慢性并发症

第1节血管并发症的危险因素及治疗策略

第2节糖尿病视网膜病变

第3节糖尿病肾脏病

第4节糖尿病神经病变

第5节糖尿病足

第6节大血管并发症

第十五章临床管理流程与治疗路径

第1节首诊管理

第2节随访管理

第3节住院管理

第十六章伴发疾病

第1节自身免疫性甲状腺疾病

第2节乳糜泻

第3节Addison病

第4节自身免疫性胃炎

第5节自身免疫性多内分泌腺病综合征

第十七章特殊时期的临床管理

第1节生命周期特殊阶段

第2节特殊疾病阶段

第3节长途旅行

第十八章社会心理问题及对策

第1节常见社会心理问题

第2节社会心理问题的评估与对策

第十九章预测与预防

第1节预测

第2节预防

第二十章未来与展望

第1节发病机制与诊断

第2节预防与治疗

第3节监测与管理

附录1本指南常用名词术语英文缩略语释义

参考文献

前言

1型糖尿病（T1DM）是由易感基因与环境因素共同作用，导致