医院培训课件：《急性肺心病的处理》.pptx

急性肺心病的处理;;我国肺心病发病率约为4‰，大于15岁人群约为7‰

我国肺心病患病率北方高于南方，农村高于城市

肺心病占住院心脏病的38.5-46%;支气管、肺疾病

胸廓运动障碍性疾病

肺血管疾病

其他：如睡眠呼吸暂停综合征;肺动脉高压的形成

功能性因素

解剖性因素

血容量增多和血液粘滞度增加

;显性肺动脉高压：静息肺动脉平均压≥20mmHg

隐性肺动脉高压：静息肺动脉平均压20mmHg，而运动后肺动脉平均压30mmHg

;心脏病变和心力衰竭

肺动脉高压

心肌缺氧

酸碱平衡失调

;其他重要器官的损害

主要是由于缺氧和二氧化碳潴留引起的多器官功能损害

;;;;;肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因

酸碱失衡及电解质紊乱

心律失常

休克

消化道出血

弥散性血管内凝血

;X线胸片检查

心电图

超声检查

;肺心病的诊断标准－X线;心电图检查;肺心病的诊断标准－心脏彩超;;实验室检查;

积极控制感染

通畅呼吸道，改善呼吸功能

纠正缺氧和二氧化碳潴留

控制呼吸和心力衰竭

;常用的有青霉素类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类、头孢菌素类等抗菌药;通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留关键治疗措施

排痰、支气管舒张剂雾化吸入湿化痰液

气管插管或气管切开建立人工气道

氧疗

应用呼吸兴奋剂

呼吸机的使用

;治疗原则—急性加重期;优点：减少血容量、减轻右心负荷、消除浮肿

缺点：易引起电解质紊乱，尤其是低钾低氯性碱中毒，可加重组织缺氧；可使血液浓缩、痰

粘不易咳出;强心剂：因耐受性差、易心律失常；宜小剂量（1/2至1/3）、作用快排泄快静脉用药、掌握指征

常用药物：洋地黄类药物毒毛花甙K、西地兰

应用指征

感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复浮肿的心力衰竭患者

以右心衰竭为主要表现而无明显感染者

出现急性左心衰竭者

;血管扩张药：顽固性心力衰竭者试用;酸碱平衡失调和电解质紊乱。

消化道出血

休克

DIC

肺性脑病

呼衰

心衰;气体交换受损：与气道阻塞、分泌物过多呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。

清理呼吸道无效：与痰多、粘稠及咳嗽无力有关。

活动无耐力：与心肺功能减??有关。

体液过多：与右心功能不全、体循环淤血有关。

焦虑：与病程长、疗效差、家庭经济重有关。

潜在并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失调及电解质紊乱。;护理措施;病情观察

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