医院培训课件：《查对制度》.pptx

查对制度

目录医嘱查对护理操作查对输血查对手术室查对供应室查对药品、物品查对

01PART医嘱查对

PART01医嘱需经两人查对无误后方可执行，医嘱不明时要问清后方可执行PART02所有检验、输血及治疗单据必须与电子医嘱核对无误方可执行PART03每班进行查对，每日大查对1次护士长每周总查对1次PART04抢救过程中执行口头医嘱，护士应复述一遍，与医生双人核查，确认无误后方可执行。安瓿保留至抢救结束，以备记录。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字PART01医嘱查对

PART01医嘱查对①查对医嘱类别：查对医生所开医嘱类别是否正确，检查各类执行单上的医嘱类别与医嘱单是否相符。②查对医嘱内容：a.将各类执行单的医嘱条目与医嘱单查对。b.查对医嘱的执行日期、时间、患者姓名、床号、住院号。c.查对医嘱内容是否正确，是否与患者病情相符，如为给药医嘱应检查药物名称、剂量、给药时间、给药途径。③查对医嘱执行情况：查对护理级别、饮食等是否执行正确，如：床头卡、护理级别、饮食是否与医嘱相符，查对执行有无遗漏。①日间查对：办公护士与执行医嘱护士共同查对。a.将各类执行单与医嘱单查对：检查医嘱执行有无遗漏并检查医嘱内容与收费项目是否相符。b.查对医嘱类别：医嘱类别是否与医嘱单相符。c.查对医嘱内容：医嘱内容执行情况与医嘱单是否相符。d.查对医嘱执行情况：查对当日医嘱的落实情况。e.医嘱查对后在医嘱查对本上双人签字。②夜间查对：夜班护士查对医嘱，查对方法同每班查。①医嘱查对a.查对方法同日查对。b.医嘱查对后在医嘱查对本上双人签字。②检查医疗文件书写质量：检查病历排列顺序、体温单、护理记录等。③检查医嘱内容与收费项目是否相符。每班查对日查对周查对

02PART护理操作查对

PART02服药、注射、输液查对在操作过程中，护士必须严格执行“三查八对、两确认、一注意”。／01任何治疗操作前都须二人核对。／02给药前必须询问患者有无过敏史，给多种药物时要注意有无配伍禁忌。／04使用麻醉、精神一类药品时，进行二人核对，用后保留空安瓿，并在专项记录本上登记、签全名。／05清点药品和使用药品前，需检查药品质量、标签、批号、有效期，发现安瓿有裂缝或瓶口松动，不得使用。／03发药、注射和输液时，如患者提出疑问，应及时查对，确认无误后方可执行，必要时与医生联系。／06

PART02服药、注射、输液查对患者检查前，持检查单核对患者姓名、住院号、科室、床号、检查内容、部位、时间。采集标本前护士接到检查、化验医嘱，认真查对并审核医嘱，打印治疗单，打印并粘贴条码，双人查对无误签名，并将条形码粘贴在相应试管上。采集标本时，护士将采血医嘱单、标本容器与患者姓名、住院号核对无误，邀请患者或家属确认患者姓名及标本容器、项目无误后采集。PART01PART02PART03

03PART输血查对

PART03根据医嘱及输血申请单，经二人核对患者姓名、住院号、床号、性别、血型，并与患者或家属核对无误后方可抽血配血。PART01输血操作完成后，再次核对医嘱与交叉配血发血单内容，并签全名，将血袋上的条形码粘贴于交叉配血发血单上，入病历保存。PART02输血前，两名医护人员携患者病历、输血医嘱单及交叉配血发血单，在患者或家属参与下，严格执行“三查十对、一确认”，无误后方可执行并签名。PART03PART04输血结束后，血袋应低温保存24小时后方可处理。

04PART手术室查对

PART042.手术患者应做到“六查十二对、三确认。1.每例手术患者佩戴“腕带”。其上具备患者查对相关身份信息。4.再次查对无菌包名称、消毒灭菌日期、灭菌标识、有效期和失效期，将指示胶带粘贴在手术护理记录单背面相应栏内，备查。3.建立病房与手术室之间的交接程序，手术室人员与病房护士应当严格按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后双方签字确认。5.在麻醉实施前、手术开始切开皮肤前及患者离开手术室前，依据《手术安全核查表》，由手术医生、麻醉医生和手术室护士进行三方三次核查并签字确认。6.凡体腔或深部组织手术，应在术前、关体腔前、关体腔后两人核对使用的敷料及器械数，做好记录，巡回护士和洗手护士签全名。7.手术取下标本，巡回护士与手术医生核对无误后方可与病理检验单一并送检。当天手术结束由洗手护士对当日切下所有标本进行再次核对签字。8.手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字登记。

PART04接病人时查、病人入手术间时查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开刀前查、关闭体腔前后查。姓名、住院号、科室、床号、性别、年龄、诊断、手术名称及麻醉方式、手术部位(左、右)及标识、术前用药及药物过敏情况、配血报告及病历、患者的禁食情况。十二对三确认医务人员与患者或家属实行双向查对