《循环系统解析》课件.pptVIP

*************************************脑循环脑血管解剖脑部由四条主要动脉供血：两侧颈内动脉和两侧椎动脉。这些血管在颅底形成环状吻合（Willis环），提供重要的侧支循环保障。静脉血主要通过脑表面静脉和硬脑膜窦回流至颈内静脉。血脑屏障脑血管内皮细胞之间的紧密连接形成特殊屏障，限制多种物质进入脑组织。这种屏障保护脑组织免受循环中有害物质的影响，但也限制了某些药物的进入，影响中枢神经系统疾病的治疗。脑血流自身调节脑血流具有强大的自身调节能力，在平均动脉压60-160mmHg范围内，脑血流量保持相对恒定。这种调节主要依赖于脑血管对压力变化和代谢产物（尤其是CO?）的反应。脑循环的特点是血流量大且相对恒定。成人脑血流量约为750ml/分钟，约占心输出量的15%，而脑重量仅占体重的2%左右。脑组织对氧气供应高度依赖，氧气储备少，缺氧5-6分钟即可导致不可逆的脑损伤。此外，脑组织几乎完全依赖葡萄糖作为能量来源，低血糖也可迅速导致脑功能障碍。脑血流调节机制的失调与多种疾病相关。如高血压可损伤脑血管自身调节能力，增加脑卒中风险；颅内压升高可压迫脑血管，降低脑灌注压；而某些疾病如偏头痛可能与脑血管舒缩功能异常有关。了解脑循环特点对神经科疾病的诊断和治疗具有重要意义。肝门循环肝脏具有独特的双重血液供应：肝动脉提供含氧血液，约占肝血流的25-30%；门静脉输送来自消化道、脾脏和胰腺的血液，约占70-75%。这两个系统在肝内汇合，血液经肝窦流向中心静脉，最终通过肝静脉回流至下腔静脉。肝门循环指的是消化道静脉血不直接回流至心脏，而是先经门静脉系统流经肝脏的特殊循环。肝门循环的生理意义在于使来自消化道的营养物质和其他物质（如药物、毒素）在进入体循环前先经过肝脏处理，发挥肝脏的代谢、解毒和储存功能。肝硬化等疾病可导致门静脉压力升高（门脉高压），使血液通过侧支循环绕过肝脏直接回流至体循环，形成门-体循环分流，出现食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张（如脐周蛇头）等并发症，严重者可发生上消化道出血等危及生命的情况。肾循环肾脏肝脏脑心脏骨骼肌皮肤和其他肾脏血流量极为丰富，约占心输出量的20-25%，远超过其组织代谢需求。肾动脉进入肾脏后不断分支，最终形成入球小动脉，进入肾小球。肾小球是肾脏特有的毛细血管丛，在此处血液经过滤形成原尿。滤过后的血液通过出球小动脉流出，形成肾小管周围毛细血管网，参与对滤液的重吸收和分泌，最终经肾静脉汇入下腔静脉。肾循环具有自身调节能力，在一定范围内（平均动脉压80-180mmHg）能保持相对恒定的肾血流量和肾小球滤过率。这种调节涉及多种机制，包括肌源性调节（入球小动脉对压力变化的反应）和管-球反馈（髓袢致密斑感知尿液成分变化，调整入球小动脉张力）。肾循环对多种激素敏感，如血管紧张素II可引起入球小动脉强烈收缩，降低肾血流量和肾小球滤过率。胎儿循环胎盘血液交换胎儿通过脐静脉接收来自胎盘的含氧血液，通过脐动脉将缺氧血液送回胎盘肝脏分流部分脐静脉血经由静脉导管（Arantius管）绕过肝脏，直接进入下腔静脉心脏内分流卵圆孔允许血液从右心房直接进入左心房，动脉导管（Botallo管）使血液从肺动脉直接进入主动脉氧合血分配氧合度最高的血液优先供应冠状循环和脑循环，确保心脏和大脑发育循环系统的发育1胚胎第3周心血管系统最早开始发育，心管形成并开始搏动2胚胎第4-8周心脏从简单的管状结构发展为四腔心脏，心间隔形成，主要血管干分化3胎儿期循环系统进一步完善，胎儿特殊循环通路建立（如静脉导管、卵圆孔、动脉导管）4出生后变化肺循环建立，胎儿特殊循环通路关闭，成人型循环形成循环系统是人体最早发育的系统之一，这反映了胚胎早期对营养和氧气运输的迫切需求。心脏最初形成于胚胎的颈部区域，随后随着胚胎的折叠向下移动至胸腔。心脏发育过程包括心管形成、心管弯曲、心室分隔和大血管重排等复杂过程。期间，内皮细胞、心肌细胞和心外膜细胞相互作用，共同塑造心脏的三维结构。出生后循环系统的变化主要与呼吸功能的建立相关。新生儿第一次呼吸使肺扩张，肺血管阻力下降，肺血流增加。此时胎儿特有的循环结构逐渐关闭：卵圆孔在出生后数小时至数天关闭，最终形成卵圆窝；动脉导管在功能上于出生后10-15小时关闭，解剖上于2-3周内闭合为动脉韧带；静脉导管则闭合为静脉韧带。这些结构的闭合标志着从胎儿循环向成人循环的转变完成。心脏发育异常心脏分隔缺陷包括心房间隔缺损（ASD）、心室间隔缺损（VSD）和房室间隔缺损（AVSD）。这些缺陷导致左右心腔之间存在异常交通，引起血液分流，严重者可导致肺动脉高压和心力衰竭。