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主管护师-内科护理学（中级）专业知识考前特训4

单选题（共99题，共99分）

(1.)下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是

A.首发症状常为四肢对称性无力

B.（江南博哥）脑脊液的蛋白一细胞分离现象通常在病后第3周最明显

C.多数患者发病前有上呼吸道、肠道感染史

D.延髓麻痹以成人多见

E.可伴肢体远端感觉异常

正确答案：D

参考解析：急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病多数患者发病前1～4周有上呼吸道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和（或）手套、袜子型感觉减退；脑神经损害以双侧面瘫在成年患者中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见；典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白一细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。

(2.)患者，女性，29岁，因发热2天，伴乏力、尿黄，查ALT1120U/L，总胆红素70μmol／L，抗-HAV-IgM(+)，诊断为急性黄疸型肝炎。该患者目前最主要的治疗措施是

A.卧床休息

B.保肝药物治疗

C.抗病毒治疗

D.补充维生素

E.免疫治疗

正确答案：A

参考解析：急性肝炎患者的最主要治疗措施为卧床休息。该患者为急性黄疸型肝炎，因此最主要的治疗措施应为卧床休息。考生可以记住：肝炎又叫富贵病，必须吃好喝好还不能干活。

(3.)患者，女性，16岁，因3天来发热，体温39℃左右，伴头痛、恶心、呕吐，共呕吐3次，为胃内容物，于8月12日急诊入院。患者嗜睡，脑膜刺激征阳性，查脑脊液呈病毒感染性脑膜炎的改变。初步诊断为流行性乙型脑炎。以下症状哪项是流行性乙型脑炎所必有的

A.中毒性心肌炎

B.惊厥

C.持续高热

D.呼吸衰竭

E.应激性溃疡

正确答案：C

参考解析：流行性乙型脑炎（乙脑）患者会出现头痛、恶心呕吐、意识障碍、惊厥、持续高热、呼吸衰竭，容易并发支气管肺炎，重者可出现应激性溃疡。其中持续高热为乙脑必有的症状，发热越高，热程越长，病情越重。乙脑患者一般不会发生中毒性心肌炎。

(4.)患者，男性，69岁，高血压病史20余年，未规律服用降压药治疗，血压时高时低，多在150～160mmHg/100～105mmHg。近半个月无诱因出现心前区持续疼痛，持续约半小时后逐渐缓解伴大汗，为进一步诊断急诊入院。入院后经相关检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，患者入院后第2天突然在夜间睡眠中出现严重呼吸困难，端坐位，表情痛苦，大汗淋漓伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率112次／分，律齐，该患者目前的病情变化是

A.再发心肌梗死

B.急性左心衰竭

C.肺栓塞

D.心律失常

E.肺部感染

正确答案：B

参考解析：本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者可出现急性左心衰竭，一般在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。患者表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水肿。

(5.)患者，女性，28岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应考虑是

A.类风湿性关节炎

B.皮肌炎

C.系统性红斑狼疮

D.慢性关节炎

E.风湿性关节炎

正确答案：C

参考解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，结合病例中患者为青年女性，有低热、关节肿痛，应首先考虑系统性红斑狼疮的可能。

(6.)男性，66岁，晨起时自觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。查体：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑

A.基底节出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.脑外伤

正确答案：C

参考解析：根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。

(7.)关于特发性血小板减少性紫癜的临床特点，下列哪项描述不妥

A.急性型多见于青年女性，慢性型多见于儿童

B.急性型起病前多有感染病史，慢性型起病隐匿，不易觉察

C.急性型出血较为严重，慢性型出血较轻，贫血多为首发表现

D.慢性型多数反复发作

E.急性型多数呈自限性

正确答案：A

参考解析：急性型临床较少见，多见于儿童(2～6岁)，起病前常有感染病史，起病急，可发热，出血症状重，可有内脏出血，病程短，多数呈自限性。慢性型临床多见，多见于女青年，起病缓且不易觉察，女性患者常以月经过多为主要表现，一般出血症状较轻，贫血多为首发表现，病程长，多反复发作，迁延不愈。

(8.)病情最严重的过敏性紫癜类型是

A.紫癜型

B.关节型

C.腹型

D.肾型

E.混合型

正确答案：D

参考解析：过敏性紫癜根据受累部位的表现可分为紫癜型、腹型、关节型、肾型和